Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Содержание

Заболевания слезного аппарата глаза – диагностика и лечение в Москве

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

В числе общих патологий глаз болезни слезных органов встречаются относительно редко, не чаще, чем в 3-6% случаев.

Заболевания слезной железы

Среди патологий слезной железы наиболее опасным считается ее воспаление – дакриоаденит, который может протекать в острой и хронической формах.

Острый дакриоаденит. Обычно заболевание становится осложнением некоторых общих инфекций (ангины, скарлатины, гриппа, пневмонии и пр.). Острый дакриоаденит зачастую поражает один глаз, но в определенных случаях отмечается и двустороннее поражение.

Болезнь начинается остро с покраснения и отека наружной области верхнего века, сопровождающихся болевым синдромом. При этом веко опускается, и глазная щель приобретает S-образную форму. Возникает диплопия из-за смещения глазного яблока книзу и кнутри. В проекции слезной железы (ее пальпебральной части) отмечается отек и покраснение конъюнктивы.

Отмечается болезненность предушных лимфатических узлов и их увеличение, развиваются симптомы лихорадки и интоксикации. Протекает заболевание обычно доброкачественно и длится не более 15 дней. При образовании абсцесса, он нередко самопроизвольно вскрывается через пальпебральную клетчатку либо кожу верхнего века.

Возможен переход процесса в хроническую стадию.

Для лечения дакриоаденита больного помещают в стационар. В течение 2-3 недель  конъюнктивально закапывают антибактериальные растворы (тобрекс, ципролет), также на ночь за веко помещают мази с антибиотиком (флоксал, тетрациклиновую).

Назначается системное лечение, которое включает до 10 дней приема антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды), а также применение дезинтоксикационных средств (раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой).

Если на слезной железе образовался абсцесс, его дренируют через разрез со стороны конъюнктивы, который выполняют параллельно ее своду.

Хронический дакриоаденит. Его возникновение может быть обусловлено болезнью Микулича, сифилитическим или туберкулезным поражением глаз. Кроме того, причиной хронического дакриоаденита может стать псевдотуморозное поражение слезной железы, саркоидоз, перенесенный ранее острый дакриоаденит.

Заболевание проявляется увеличением слезной железы и ее болезненностью. Если увеличение слезной железы значительное, глазное яблоко может сместиться книзу и кнутри, нередко состояние осложняется диплопией и экзофтальмом.

Проявления процесса острого воспаления отсутствуют. Длительное течении хронического дакриоаденита может повлечь за собой атрофию слезной железы с ухудшением ее секреторной функции.

С целью уточнения диагноза назначаются специфические серологические пробы, аспирационная биопсия, выполняется компьютерная томография.

Лечение хронического дакриоаденита строится на этиологическом принципе. Так, торпидное течение заболевания требует противовоспалительных доз рентгеновского облучения слезной железы.

В случае саркоидоза целесообразно хирургическое лечение. При псевдотуморозном дакриоадените должна быть проведена мощная глюкокортикоидная терапия.

Тактика симптоматического лечения не отличается от таковой, применяемой при острой форме дакриоаденита.

Патологии слезоотводящего аппарата

Сужение слезной точки. Состояние является одной из особенно частых причин возникновения упорного слезотечения. причина развития заболевания — длительное воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (холод, дым, ветер, пыль, химические пары и пр.).

Среди объективных признаков упорное слезотечение, усиливающееся при воздействии ветра или холода. Для диагностики необходим осмотр, который выявляет уменьшение диаметра (менее 0,25 мм) просвета слезной точки. Для его расширения применяется многократное введение конического зонда.

Если процедура не приносит необходимого эффекта, выполняют хирургическую операцию.

Выворот слезной точки. Подобное состояние характерно для выворота века и сопровождается упорным слезотечением. Осмотр выявляет обращенную кнаружи слезную точку, которая не погружена в слезное озерцо. Состояние требует хирургического лечения.

Дакриоцистит. Встречается в 2-7% случаев заболеваний слезных органов и объясняется воспалением слезного мешка. По статистическим данным, женщины болеют дакриоциститом почти в 10 раз чаще мужчин. Он протекает остро и хронически. Отдельной формой является дакриоцистит новорожденных.

Острый дакриоцистит. Состояние является следствием непроходимости носослезного протока с застоем в слезном мешке жидкости слезы, что способствует размножению патогенных микроорганизмов (стафилококков или стрептококков). Отток слезы затрудняется из-за воспаления слизистой оболочки в носослезном протоке, которое, как правило, поднимается со слизистой носа.

У внутреннего угла глаза появляется значительное покраснение и отек, наблюдается слезотечение. Если отек век достаточно выражен, глазная щель сужается. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, надавливание на слезный мешок приводит к выделению гноя из слезных точек.

В начале процесса канальцевая проба положительная, затем она и носовая проба становятся отрицательными. При заболевании отмечается слабость, головная боль, повышение температуры. Спустя несколько дней от начала процесса, может образоваться абсцесс.

Лечение должно проводиться в условиях стационара. При флюктуации необходимо дренировать абсцесс и выполнить промывание полости антисептическим раствором (фурациллин).

В течение 7-10 дней конъюнктивально закапывают антибактериальные средства, кратностью до 6 раз в сутки. Мази с антибиотиками закладывают на ночь за нижнее веко.

В течение 10 дней системно применяют антибиотики с широким спектром действия (к примеру, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины). В случае выраженности интоксикации назначают дезинтоксикационную терапию.

В течение продолжительного периода после стихания процесса острого дакриоцистита у больных может продолжаться слезотечение. Восстановить отток слезы поможет своевременно проведенная хирургическая операция.

Хронический дакриоцистит. Это заболевание, возникающее вследствие перехода острого дакриоцистита в хроническую форму. Оно проявляется слезостоянием по краю нижнего века, слезотечением, выделением гноя из конъюнктивальной полости.

В зоне слезного мешка при осмотре выявляют фасолевидное образование с мягкой эластичной консистенцией. Легкое надавливание на слезный мешок приводит к появлению из слезных точек слизисто-гнойного отделяемого. Выявляется покраснение конъюнктивы век, носовая проба отрицательная, канальцевая — положительная.

В полость носа, при промывании слезных путей, жидкость не проходит. Изредка может развиваться водянка слезного мешка. Подобное состояние характеризуется выраженным растяжением слезного мешка, когда он просвечивает через истончившуюся кожу. Лечение исключительно хирургическое.

Выполняют операцию дакриоцисториностомию по созданию прямого соустья, соединяющего слезный мешок и полость носа.

Дакриоцистит новорожденных. Заболевание возникает из-за наличия у выходного отверстия в носослезном протоке специфической мембраны. К рождению ребенка данная мембрана должна подвергаться обратному развитию и разорваться во время первого вдоха. Однако, у определенного числа новорожденных (1-7%) она сохраняется.

Проявляется заболевание слизисто-гнойным отделяемым из слезных точек одного либо двух глаз, при надавливании на слезный мешок. При этом, носовая проба отрицательна, канальцевая — положительная. Жидкость в полость носа, при промывании слезных путей не проходит.  Осложнение заболевания — острый флегмонозный дакриоцистит.

Лечение заключается в выполнении толчкообразного массажа слезного мешка сверху вниз. Его проводят в течение 2-х недель по 3-4 раза ежедневно. Массаж сочетается с конъюнктивальным закапыванием антисептических растворов (окомистин).

В случае отсутствия положительного эффекта назначают пассивное промывание слезных путей в течение 1-2 недель раствором окомистина. Когда массаж и промывание не приносят ожидаемого эффекта, выполняют зондирование боуменовским зондом.

Синдром сухости глаз

Синдром сухости глаз – это комплекс признаков, которые появляются при длительном нарушении стабильности слезной пленки. Такой синдром встречается практически у 50% пациентов, посещающих офтальмолога с различными жалобами. Частота диагностирования синдрома с возрастом только увеличивается.

Перикорнеальную слезную пленку составляют три слоя: муциновый, слой слезной жидкости, слой поверхностных липидов. В случае нарушения секреции одного или многих компонентов слезной пленки, а также ее дестабилизации из-за влияния внешних факторов и развивается синдром сухости глаз.

Синдром сухости глаз может быть следствием воспалительных заболеваний глаз, неполного смыкания глазной щели, ожогов конъюнктивы, дакриоаденита, а также экстирпации слезной железы.

Кроме того, синдром сухости глаз может отмечаться при системных заболеваниях (болезни Микулича, синдроме Шегрена, аномальном климаксе, ревматоидном артрите, гиповитаминозе A и пр.).

Также на секрецию слезы оказывают влияние многие экзогенные факторы, как физические, так и химические.

Основными признаками заболевания становится ощущение инородного тела, жжение, сухость и зуд глаз. В начале патологического процесса может отмечаться слезотечение, которое усиливается под воздействием внешних факторов. Пациенты отмечают колебания в течение дня остроты зрения и ухудшение работоспособности глаз. Кроме того, при закапывании индифферентных глазных капель может отмечаться боль.

Офтальмологический осмотр выявляет гиперемию конъюнктивы и ее отек, в тяжелых случаях нередко блеск конъюнктивы и роговицы исчезает (диффузная эпителиопатия, эрозия роговицы). Проведение биомикроскопии позволяет выявить муциновые нити и определенные включения, которые «загрязняют» слезную пленку; время разрыва слезной пленки уменьшается.

Проба Ширмера определяет снижение секреции слезной жидкости.

Лечение включает устранение этиологического фактора. Если это невозможно, назначают симптоматическую терапию, с компенсацией отсутствующей слезной жидкости.

Конъюнктивально закапывают растворы капель «искусственной слезы», при этом частота закапывания определяется для каждого пациента индивидуально. Увлажняющие гели закладывают за нижнее веко на ночь.

В случае отсутствия необходимого эффекта возможно выполнение хирургической операции —  обтурации слезных точек.

Источник: https://doctor-shilova.ru/diagnostika-i-lechenie-zabolevanij-sleznogo-apparata/

Воспаление слезной железы: для чего нужны слезы, клиническая картина и методы облегчения состояния, что за болезнь и как ее лечить

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Слезные органы — система придаточного аппарата глаза, которая предохраняет глаза от высыхания, производит слезную жидкость и отводит ее в полость носа.

Слезные органы делятся на слезопроизводящие (слезосекреторные) и слезоотводящие.

Слезопроизводящий канал состоит из основной слезной железы и нескольких дополнительных, находящихся в конъюнктивальном мешке.

В слезотоводящие пути входят: слезные точки, слезное озеро, слезный ручей и другие образования, по которым движется слеза, прежде чем попасть в носовую полость.

Для чего нужны слезы?

С помощью слез можно не только выразить свое эмоциональное состояние, в первую очередь, они нужны нам для защиты глаз. Тонкий слой слезной пленки покрывает поверхность роговицы и делает ее идеально прозрачной и гладкой, предохраняя глаза от высыхания.

В основе слезы находится антибактериальный фермент — лизоцим, помогающий очищению конъюнктивального мешка от мелких инородных тел и микроорганизмов.

В обычном состоянии для увлажнения глаза требуется маленькое количество слезы — 0,4-1 мл в сутки, ее производят дополнительные конъюнктивальные железы.

Крупные слезные железы начинают работать при появлении дополнительных раздражителей: при сильной боли, эмоциональном напряжении, попадании инородного тела на конъюнктиву или роговицу.

А также при слишком ярком свете, воздействии дыма и отравляющих веществ.

Расстройства слезных желез

Расстройства слезной железы проявляются в повышенном слезоотделении (гиперфункции) или в недостаточной выработке слезной жидкости (гипофункции).

Усиленное слезоотделение может появиться из-за яркого света, сильного ветра, холода и других внешних раздражителей или в результате нарушений иннервации глаза. Характерный признак патологии слезоотводящих путей — усиленное слезотечение (эпифора).

Гипофункция слезных желез (или «синдром сухого глаза») — одно из проявлений синдрома Шегрена. Также встречается при эндокринных, аутоиммунных заболеваниях, у пациентов находящихся на заместительной гормональной терапии, у людей, длительно работающих за монитором, у курильщиков.

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка (дакриоцистит) — заболевание, которое появляется при непроходимости носослезных канальцев, что приводит к скапливанию и размножению патогенных организмов и появлению воспалительных реакций.

Воспаление слезного мешка может быть острым и хроническим.

Причины заболевания

В связи с особенностями строения слезных протоков, данная патология чаще всего встречается у новорожденных. У взрослых заболевание появляется намного реже, причем у женщин чаще, чем у мужчин.

Основные причины воспаления слезного мешка:

  • сахарный диабет;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • врожденное сужение слезных протоков.
  • травмы глаза или носовой пазухи
  • перегрев организма или его переохлаждение;
  • инородное тело в глазу;
  • воспалительные заболевания, сопровождающиеся отеком носа;
  • длительное пребывание в пыльном помещении;
  • снижение иммунитета.

Симптомы воспаления слезного канала

Об остром дактриоцистите говорят следующие признаки:

  • отечность век, сужение щели глаза, из-за чего человеку сложно видеть;
  • покраснение в зоне слезного мешка;
  • повышение температуры тела;
  • быстрая утомляемость, слабость, интоксикация организма;
  • болезненность тканей вокруг глаза, острая боль при касании.

В начале заболевания в области слезного мешка образуется плотная, красного цвета, болезненная припухлость. Затем она размягчается, и на ее месте появляется гнойник.

В запущенных случаях может образоваться флегмона слезного мешка. Ее главный признак — сильный отек в районе слезного мешка и окружающих тканей. Флегмона очень опасна, поскольку существует вероятность распространения инфекции на соседние области и мозг!

Иногда дакриоцистит может осложниться формированием свища, патология становится хронической.

Хронический дактриоцистит проявляется следующими симптомами:

  • постоянное слезотечение с присутствием гноя;
  • набухшие веки, переполненные кровью,
  • при надавливании на область слезного мешка выделение гноя увеличивается;
  • при внешнем осмотре можно увидеть продолговатую припухлость у внутреннего угла глаза.

В запущенной форме воспаления слезного канала кожа на веках становится тонкой, дряблой, легко растягивается. Частые воспалительные процессы в области век, слезоотводящих путей приводят к формированию стеноза и заращению слезных протоков.

Диагностика дактриоцистита

После визуального осмотра, врач-офтальмолог может назначить пациенту следующие исследования:

Лечение воспаления слезного канала

Лечение слезного канала зависит от степени выраженности воспалительной реакции. Назначается местная и, по необходимости, общая антибактериальная терапия.

  1. Воспаленный слезный канал промывают специальным раствором с дезинфицирующими свойствами.
  2. Дальнейшее лечение будет зависеть от формы заболевания, причины патологии и возраста пациента.
  3. При запущенном воспалении слезного канала могут потребоваться следующие методы оперативного вмешательства:
  • Бужирование — расширение слезных каналов с помощью специального инструмента. Данный метод применяется при частых рецидивах заболевания, а также с диагностической целью, для выявления места обтурации или сужения носолезных путей.
  • Дакриоцистомия — формирование дополнительного сообщения между слезным каналом и слизистой оболочкой носа. Благодаря этому улучшается отток слезы и уменьшается воспаление.

Дакриоаденит

Дакриоаденит — это острое или хроническое воспаление слезной железы. Визуально отмечается припухлость верхнего века. У детей-дошкольников отмечается острая форма заболевания, появляющаяся в результате детских инфекций (скарлатина, корь, паротит).

У взрослых людей дакриоаденит встречается редко, в основном на фоне гриппа, ангины, ревматизма, брюшного тифа. Обычно протекает в хронической или подострой форме.

Симптомы дакриоаденита:

  • гиперемия, утолщение, болезненность верхней части верхнего века;
  • отечность в области слезной железы;
  • головная боль, повышение температуры тела;
  • возможное появление лимфаденита или флегмоны.

Острый дакриоаденит возникает в виде осложнений после общих заболеваний: гриппа, пневмонии, ангины, кори, скарлатины, и т.д. Заболевание бывает односторонним и двусторонним.

Болезнь начинается с сильного покраснения и припухлости в верхней, наружной части века. Характерны сухость в глазу, боль, повышенная температура тела, птоз, опущение глазного яблока вследствие отека. Если поднять верхнее веко, можно увидеть значительный отек слезной железы. Как правило, острая форма заболевания длится 10-15 дней.

При хронической форме дакриоаденита слезная железа несколько отечна и увеличена в размере, при пальпации безболезненна. Также может наблюдаться небольшой птоз глаза, легкая гиперемия конъюнктивной оболочки, слезопродукция в норме, движения глаза не нарушены. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев.

Диагностика заболевания

Исследование данной патологии глаз начинается с внешнего осмотра в кабинете офтальмолога.

При острой форме заболевания возможны следующие методы диагностики:

  • биомикроскопия глаза;
  • визометрия;
  • тонометрия.

Для изучения хронической формы добавляются следующие исследования:

  • МРТ или КТ (чтобы выяснить природу опухоли века или слезной железы);
  • УЗИ глаза.

В некоторых случаях возможно назначение таких дополнительных методов, как проба Манту, рентген грудной клетки, биопсия слюнной железы или легочной ткани.

Лечение дактриоаденита

Лечение острой формы заболевания проводят чаще всего терапевтическими методами, включающими в себя назначение противовоспалительных средств, анальгетиков, антибактериальных препаратов, а также физиотерапевтических процедур (УВЧ, «сухое тепло»).

При образовании абсцесса слезной железы применяются хирургические вмешательства, подразумевающие вскрытие абсцесса и дезинфицирование раны.

Терапия хронической формы дакриоаденита направлена на борьбу с основным заболеваниям. Внутрь или внутримышечно назначаются антибиотики и другие препараты.

Лечение воспалений слезных путей и слезной железы следует доверять лишь опытным специалистам. Только они могут выявить причины патологии и назначить адекватную терапию.

Источник:

Причины и симптоматика воспаления слезной железы, методы лечения людей и животных, меры по профилактике

Слезы служат для увлажнения глаза, очищения его от инородных тел, пыли. Помимо этого, у человека они служат средством выражения эмоций. Чтобы обеспечить выполнение функций, органы системы имеют сложное строение.

Строение

Система состоит из железы, протоков и слезоотводящего пути. Он ведет в носослезный канал, куда канализируется жидкость. Железа, продуцирующая жидкость, состоит из 2 частей: верхняя часть – орбитальная, нижняя – пальпебральная, в толще века.

Состав слезы

Небольшое количество слез все время вырабатывается железами. Это соленая жидкость с щелочной средой. На 92% она состоит из воды, еще 2% приходится на соли, белок, липиды, органические соединения. По сравнению с плазмой крови, слеза содержит больше калия и хлора.

Механизм слезотечения

Вырабатываясь в железе, слеза течет по канальцам, накапливаясь в мешке конъюнктивы. Когда человек моргает, жидкость увлажняет роговицу. В пространство между нижним веком и роговицей слеза стекает, попадая по протоку в слезное озерцо. Оно находится во внутреннем уголке глаза. Затем жидкость через проток идет через слезный мешок в носовой ход.

Функции слезного аппарата

Аппарат предназначен для того, чтобы продуцировать слезу. Жидкость помогает роговице сохранять преломляющую способность. Среди других функций слезы – очищение конъюнктивы от мусора, мелких инородных тел, песка. Благодаря содержанию лизоцима при попадании патогенной микрофлоры не начинается ее размножение.

Причины воспаления слезной железы и канала

  • травма глаза;
  • инфекционные процессы;
  • очаги нагноения.

Источник: https://bvl38.ru/prochee/vospalenie-sleznoj-zhelezy-lechenie-i-simptomy-patologii-prichiny-zabolevaniya.html

Медицинская клиника «Профессорская»

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Дакриоаденит –  воспалительное заболевание слезной железы.

Дакриоаденит может быть острым и хроническим.

Острое воспаление слезной железы встречается обычно у детей. Как правило вторичный  (осложнение гриппа, ангины, различных кишечных инфекций). Однако чаще дакриоаденит возникает на фоне эпидемического паротита (свинки). А иногда у вакцинированных детей дакриоаденит бывает единственным проявлением эпидемического паротита или сочетаться с орхитом.

 У пациента возникает припухлость верхнего века, которая быстро или постепенно увеличивается в размерах. Веко гиперемировано, отечно, болезненно. За счет отека край века приобретает S-образную форму.

В течение нескольких дней процесс быстро прогрессирует: припухлость, и отек века увеличиваются, в результате чего глаз может быть закрыт отекшим веком. Боли усиливаются. Под давлением плотной отечной слезной железы глазное яблоко смещается вниз и кнутри, вследствие чего появляются жалобы на двоение в глазах.

Боли в области железы очень сильные, пациент не дает притронуться к железе. Общие жалобы: головная боль, слабость, разбитость, повышается температура тела. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, отек распространяется на височную область.

У пациентов со сниженным  иммунитетом дакриоаденит может осложниться абсцессом слезной железы или флегмоной, которая распространяется и на жировую клетчатку в орбите. Прогноз чаще всего благоприятный и пациент выздоравливает в течение двух недель.

Хронический дакриоаденит возникает при различных заболеваниях крови, при сифилисе, туберкулезе. Клиника таких дакриоаденитов стерта. Лечение заключается в терапии основного заболевания.

Дакриоканаликулит – это воспалительное заболевание слезного канальца. Встречается довольно редко, чаще вторично на фоне воспалительных заболеваний глаз, конъюнктивы. Наиболее характернохроническое течение. Воспалительный процесс в слезных канальцах возникает при попадании в них пыли, соринок. Во многих случаях каналикулит вызывают грибки.

Клиника: слезотечение, гнойное отделяемое из медиального угла глаза, иногда припухлость и покраснение в уголке глаза. При надавливании на область слезного канальца, происходит выделение гнойного содержимого из слезных точек.

Лечение: Проводится хирургическое лечение. Осложнением каналикулита может быть его сужение стриктура или облитерация.

Дакриоцистит

Дакриоцистит это гнойное воспаление слезного мешка и окружающей его клетчатки. Слезная жидкость застаивается в слезном мешке, и создаются условия для развития инфекции в слезном мешке, однако дакриоцистит может развиться и без предшествующей инфекции. Поскольку нарушение оттока слезы бывает постоянным, дакриоцистит приобретает хроническое течение.

Клиника: слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из глаза. Пациент не может открыть глаз. Температура тела повышается до высоких цифр. Появляются головная боль, слабость, разбитость. В области слезного мешка может возникнуть болезненное выпячивание. Иногда это выпячивание достигает значительных размеров. При попытке промывания слезных путей промывающая жидкость в носовой ход не проходит.

При длительном течении дакриоцистита может развитьсягнойная язва роговицы, которая образуется при незначительном механическом повреждении роговицы.

При этом в условиях постоянного существования инфекции в слезном мешке, язва роговицы принимает упорное течение и плохо поддается лечению.

Возникновение язвы роговицы – это показание для срочного проведения хирургического лечения дакриоцистита.

Лечение хронического дакриоцистита.. Хирургическим путем слезный мешок рассекают и создают соустье между ним и полостью носа. Эта операция восстанавливает отток слезы.

Дакриоцистит новорожденных

дакриоцистит возникает по причине того, что к моменту рождения не открывается (вследствие аномалии развития) носовое устье носолезного протока и создается препятствие оттоку слезы. Слезная жидкость застаивается в слезном мешке.

Создается благоприятная среда для развития микрофлоры. Чаще всего затруднение оттока слезы проявляется, когда ребенок начинает плакать слезами. Но иногда уже в первые недели жизни появляется слезотечение и слизисто-гнойное отделяемое из глаз.

При надавливании на область слезного мешка появляются гнойные выделения из слезных точек. В области слезного мешка имеется небольшая припухлость. Иногда появляется покраснение конъюнктивы. При проведении промывания слезных путей промывающая жидкость не проходит в носовой ход.

Лечение необходимо начинать в ранние сроки, иначе заболевание приобретает хроническое течение.

Аномалии развития слезной железы.

Гипоплазия слезной железы – наследственная аномалия, характеризующаяся недорзвитием железы. Крайняя степень – аплазия. Клиническая картина зависит от степени сохранности функции слезных желез.

При недостаточной выработке слезной жидкости или ее отсутствии уже в детском возрасте возникают сухие воспалительные процессы в переднем отделе глаза. Лечение заключается в пересадке в конъюнктивальную полость протока (стенонов проток) околоушной слюнной железы.

При этом слюнная железа выделяет в полость конъюнктивы слюну, состав которой отдаленно похож на состав слезной жидкости. Результаты операции обычно удовлетворительные, зрение удается сохранить.

Гипертрофия слезной железы – увеличение размера железы, сопровождающееся ее гиперфункцией, при этом пациента беспокоит постоянное слезотечение, кроме этого возникает мацерация кожи в местах слезотечения и присоединяются различные инфекции. Лечение заключается в снижении продукции слезной жидкости. Для этого часть слезной железы резецируют. Возможно проведение диатермокоагуляции или склерозирования части железы в.

 Аномалии развития слезоотводящих путей.

*Патологии слезных канальцев (отсутствие, узкое устье, узкая шейка). При всех этих аномалиях развития возникает слезостояние и слезотечение. Лечение оперативное.

Пластические операции, выполняющиеся не ранее, чем пациенту исполнится 14 лет. Часто сужения и закрытия просвета слезных путей возникают после воспалительных заболеваний глаз.

Иногда патологические изменения в слезоотводящих путях развиваются вследствие ятрогенного воздействия. Лечение этих состояний оперативное.

* Стеноз носослезного канала бывает врожденным, но значительно чаще возникает, как осложнение длительного воспалительного процесса в слезоотводящих путях. Лечение консервативное.

Проводят промывание слезоотводящих путей растворами новокаина, дикаина, гидрокортизона. Затем носослезный канал бужируют, и снова промывают. Курс лечения 5-7 процедур.

В случае неэффективности показано хирургическое лечение

* Патологии слезных точек (отсутствие, недоразвитие, сужение, дислокация). Диагноз аномалии слезных путей можно поставить с двухмесячного возраста ребенка, так как у новорожденного слеза выделяется незначительно.

Когда функция слезной железы становится более активной,  при аномалиях развития слезных путей происходит стояние слезы и слезотечение.

Недоразвитой или отсутствующей может быть одна из двух слезных точек в глазу, тогда аномалия развития может остаться незамеченной, поскольку затруднения оттока слезной жидкости не происходит. Лечение хирургическое.

После восстановления проходимости слезной точки в течение 2-3 дней проводят бужирование слезной точки. При отсутствии слезной точки выполняют пластическую операцию по формированию слезной точки и соединению ее со слезным канальцем.

Источник: http://mcprof.ru/about/public/zabolevaniya/zabolevanie-sleznykh-organov/

Заболевания слезных органов

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение
Заболевания слезных органов встречаются в 3-6% случаев заболеваний органа зрения. Приобретенная патология слезных органов включает нарушение секреторной функции слезных желез, воспалении и опухоли.

К состояниям, требующим неотложного вмешательства, относятся воспалительные заболевания слезопродуцирующих слезоотводящих органов.Острый дакриоаденит – воспаление слезной железы; возникает осложнение общих инфекций (грипп, ангина, скарлатина, брюшной тиф, пневмония, эпидемический паротит и др.).

Клиническая картина. Острый дакриоаденит обычно бывает односторонним, хотя возможно двустороннее поражение. Заболевание начинается остро с покраснения и отека кожи в наружном отделе верхнего века. Вследствие отека наружный верхнего века опущен, в результате чего глазная щель имеет S-образную форму.

Глазное яблоко смещено книзу и кнутри, его подвижнность ограничена кверху и кнаружи. Вследствие смещения глазного яблока возникает диплопия. При оттягивании верхнего века в зоне проекции пальпебральной части слезной железы конъюнктива гиперемированная, отечная.

Пальпация наружного отдела верхнего века резко болезненна. Предушные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Наблюдюдаются повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль.

Лечение проводится в условиях стационара. Применяют сухое тепло и УВЧ-терапию, облучение зоны поражения ультрафиолетовыми лучами (начинают с 3 биодоз, через день повышают на 1 биодозу до 5-6 биодоз).

В конъюнктивальный мешок в течение 2-3 нед.

закапывают противовоспалительные и антимикробные препараты: растворы глюкокортикостероидов (0,1% раствора дексаметазона («Макситрол») 4-6 р сутки; растворы нестероидных противовоспалительных средств (О,1% раствор диклофенака натрия, наклоф, диклоф, индоколлир) 3-4 в сутки; растворы антисептиков, антибиотиков и сульфанилам (витабакт 0,05%, 0,1% раствора мирамистина, 1020% раствора сульфацила-натрия, 0,25% раствора левомицетина) – 3 раза в сутки;На ночь в конъюнктивальный мешок в течение 2-3 нед закладывают антимикробные мази: 1% тетрациклиновую мазь, 1% эритромициновую мазь; мазь, содержащую хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин мазь (колбиоцин).Системная терапия включает НПВП и антибактериальные средства (в течение 7-10 сут), антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты. Лучше сочетать бактериостатические (сульфаниламидные) и бактерицидные препараты.При анаэробной инфекции в течение 5-10 сут применяют метро-нидазол по 500 мг каждые 8-12 ч.При выраженных симптомах интоксикации применяют внутривенно капельно в течение 1-3 сут вводят 200-400 мл гемодеза, 200-400 мл 5% раствора глюкозы с 2,0 г аскорбиновой кислоты.В течение 5-Ю сут чередуют внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлорида кальция и 10 мл 40% раствора гексаметилентетрамина.В случае абсцедирования при флюктуации абсцесс вызывают со стороны кожи вдоль края века над местом максимальной флюктуации. После вскрытия абсцесса устанавливают дренажи с 10% раствором хлорида натрия. В течение 3-7 дней рану промывают растворами антисептиков 1% раствором диоксидина, “…”а 1:5000, 3% раствором перекиси водорода.После очищения раны в течение 5-7 сут 3-4 раза в сутки эту зону смазывают препаратами, улучшающими регенераторные процессы: метилурациловая 5-10% мазь, метилурацил/хлорамфеникол (левомиколь).Параллельно с перечисленными препаратами применяют магнитотерапию.

Каналикулит – воспаление слезных канальцев; возникает в результате заболеваний век, конъюнктивы и слезного мешка. Возбудителями могут быть гноеродные бактерии, патогенные грибы (аспергиллы, пенициллы, трихофитоны, актиномицеты) и вирусы (вирус простого герпеса). Хронический каналикулит возникает при недостаточной антибактериальной терапии острого воспаления слезных канальцев и конъюнктивы. Причиной хронического воспаления слезных канальцев могут быть туберкулез, сифилис и хламидийные поражения при трахоме.

Клинические картина. Больные жалуются на слезостояние и слезотечение. Кожа в области канальцев отечна, гиперемирована, болезненна при надавливании. Слезные точки расширены, гиперемированы и отечны. При надавливании появляется слизисто-гнойное или крошковидное (при грибковой этиологии) отделяемое.

Лечение. Содержимое слезных канальцев удаляют путем надавливания с последующим промыванием конъюнктивальной полости раствором “…”а 1:5000 3-4 раза в сутки, раствором перманганата калия 1:5000 3-4 раза в сутки.

При бактериальной инфекции в конъюнктивальный мешок закапывают в течение первых нескольких дней каждые 2-4 ч, а по мере стиха воспалительного процесса 3-6 раза в сутки 7-14 дней растворы антибиотиков (фторхинолоны), сульфаниламидов, антисептиков; на ночь в конъюнктивальный мешок закладывают антибактериальные мази.

При микозном каналикулите в конъюнктивальную полость 3-6раза в сутки закапывают раствор концентрации амфотерицина В 3-8 мгмл (амбизом – лиофилизированный порошок для приготовления раствора по 50 мг), раствор нистатина концентрации 50 000 ЕД/мл на ночь в конъюнктивальный мешок закладывают мази, содержа противогрибковые препараты, которые изготовляют extemporae: мазь содержащая нистатин в концентрации 100 000 ЕД/мл.При вирусных каналикулитах в конъюнктивальный мешок закапыФвают растворы антиметаболитов в сочетании с растворами интерферона и интерфероногенов: 0,1% раствора иоддезоксиуридина (ИДУ) 6-8 раз в сутки (Офтан-ИДУ) в сочетании с раствором интерферона (4000 ЕД/мл), раствор полудана (50 ЕД/мл), 0,07% раствор парааминобензойной кислоты («Актипол») 3-4 раза в сутки- каждые 2 часа; в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в сутки закладывают противовирусные препараты: ацикловир мазь 3% («Зовиракс»), оксалиновая мазь 0,25%, флореналевая мазь 0,5%, теброфеновая мазь 0,5%.В тяжелых случаях рассекают слезный каналец и удаляют содержимое с последующей обработкой раневой поверхности 1-2% спиртовым раствором йода.При формировании стеноза канальцев слезоотводные пути промывают раствором коллализина в концентрации 100 ЕД/мл.

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка; встречается у 2-7% больных с заболеваниями слезных органов. У женщин дакриоцистит возникает в 6-10 раз чаще, чем у мужчин.

Дакриоцистит может протекает в острой и хронической формах. К хроническому дакриоциститу относят простой и эктатический катаральный, эмпиему и флегмону слезного мешка, стенозирующий дакриоцистит.

Кроме того, выделяют дакриоцистит новорожденных, который имеет простую и эктатическую катаральную, гнойную и флегманозную формы.

Острый дакриоцистит может быть самостоятельной клинической формой, но чаще возникает на фоне хронического дакриоцистита и представляет собой гнойное воспаление стенок слезного мешка. При вовлечении в процесс окружающей клетчатки развивается флегмона слезного мешка .

Дакриоцистит возникает вследствие стеноза носослезного канала и застоя слезы в слезном мешке. Нарушение оттока слезы способствует развитию патогенной флоры (чаще стафилококковой или стрептококковой) в слезном мешке. Причиной затруднения оттока слезы является воспаление слизистой оболочки носослезного канала, которое чаще всего переходит со слизистой оболочки носа.

Дакриоцистит у новорожденных возникает вследствие атрезии выходного отверстия носослезного протока. По этиологии выделяют бактериальный, вирусный, хламидийный, паразитарный, посттравматический дакриоцистит.


Клиническая картина.

При остром дакриоцистите больные предъявляют жалобы на слезотечение, покраснение, отек и резкую болезненность в области внутреннего угла глазной щели.

При осмотре и пальпации области слезного мешка, прилегающих участков носа и щеки, ткани отечны, гиперемированы, плотные на ощупь, болезненны. При выраженном отеке век глазная щель сужена. В начале заболевания при осторожном надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется гной.

Канальцевая проба сначала положительна, затем канальцевая и носовая проба отрицательны. Наблюдаются повышение температуры тела, слабость, головная боль. Через несколько дней инфильтрат размягчается, появляется флюктуация. Сформировавшийся абсцесс может самопроизвольно вскрыться.

При дакриоцистите новорожденных из слезных точек выделяются слизь и гной. Канальцевая проба положительная, носовая – отрицательная. При промывании слезных путей жидкость в полость носа не проходит. Возможно осложнение по типу флегмонозного острого дакриоцистита.

Лечение острого дакриоцистита проводят в условиях стационара. Внутривенно или внутримышечно вводят антибиотики широкого спектра действия по 1-2 г/сут; НПВС вводят внутримышечно. До момента появления флюктуации применяют сухое тепло и УВЧ-терапию.

В конъюнктивальную полость закапывают 0,3% раствор фторхинолонов (ципролоксацина, офлоксацина, ломефлоксади 6-8 раз в день или сульфаниламидов до 6 раз в день.)

При флюктуации флегмону вскрывают.После вскрытия абсцесса применяют дренажи с 10% раствором хлорида натрия. В течение 3-7 дней рану промывают растворами антисептиков. По мере очищения раны в течение 5-7 суток эту зону смазывают препаратами, улучшающими регенераторные процессы (10% метилурациловая мазь, левомиколь), 3-4 раза в сутки.

Параллельно с перечисленными препаратами применяют магнитотерапию.При дакриоцистите новорожденных лечение начинают с толчкообразного массажа сверху вниз области слезного мешка, который проводят 3-4 раза в сутки в течение 10-15 дней, После массажа в конъктивальный мешок закапывают растворы антисептиков.

При отсутствии эффекта в течение 1-2 нед проводят пассивное промывание слезных путей растворами антисептиков.Если массаж и промывание оказались! неэффективными, делают зондирование с помощью боуменовского зонда.Хронический дакриоцистит лечат хирургическим путем – выполняют дакриоцисториностомию (создание нового пути оттока слезы среднюю носовую раковину).

В послеоперационном периоде назначают внутривенно, внутримышечно и местно, антибиотики, НПВС.—

Статья из книги: Клинические лекции по офтальмологии | С. Н. Басинский, Е. А. Егоров

Источник: https://zreni.ru/articles/disease/1109-zabolevaniya-sleznyh-organov.html

Заболевание слёзной системы

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника “Столица” гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Диагностика

Нарушения работы органов слезной системы могут быть обусловлены несколькими факторами:

  • Патологиями развития

  • Злокачественными и доброкачественными новообразованиями

  • Атрофическими и дегенеративными процессами различной этиологии.

  • Воспалительными и инфекционными заболеваниями

  • Последствиями травматических воздействий.

Нередко появление инфекции слезных протоков является осложнением, сопровождающим такие заболевания, как скарлатина, грипп, паротит, пневмония, ангина, брюшной тиф или ревматизм. Симптоматика определяется спецификой болезни.

Главными симптомами, свидетельствующими о возникновении патологических процессов, являются:

  • Сухость или недостаточное увлажнение слезного канала (ксероз), потеря зрения, опущение или гипертрофия слезных желез (при аномалиях развития).
  • Отек, болезненность в окружающих тканях, уменьшение глазной щели, выпячивание глазного яблока, флегмона или абсцесс в месте воспаления (характерно для дакриоаденита). По мере ухудшения состояния появляются головные боли, повышается температура.

  • Опухоли слезных желез сопровождаются неврологическим синдромом и экзофтальмом

.

В зависимости от этиологии заболевания и состояния пациента, лечение может предполагать консервативную терапию или оперативное вмешательство.

  • При обнаружении патологий развития слезных протоков проводится трансплантация выводного околоушного слюнного протока в конкъюктивальную полость. При опущении слезный проток подшивается к надкостнице. Частичное удаление органа показано при гиперпродукции железы

  • Комплексное лечение воспалений предполагает прогревание, УВЧ, применение витаминных комплексов, мазей с сульфаниламидами и курс уколов с антибиотиками.

При проявлении признаков заболевания слезных органов важное значение имеет правильная диагностика для определения этиологии патологического процесса, поскольку от этого зависит эффективность назначенного лечения. С этой целью офтальмолог назначает комплекс исследований, которые могут включать:

  • Осмотр глазного яблока и слезных протоков под микроскопом.

  • Взятие мазка на бактериальную микрофлору.

  • Проверку проходимости путей слезного канала

  • Риноскопию

  • Рентгенографию с применением красящего вещества.

  • Стандартный анализ мочи и крови.

  • УЗИ глаза.

  •  Тонометрия.

Первая консультация офтальмолога

Цена 3 500

Первая консультация офтальмолога (к.м.н.)

Цена 4 100

Первая консультация офтальмолога (д.м.н., профессор)

Цена 5 300

Повторная консультация офтальмолога (в течение трёх месяцев)

Цена 2 900

Повторная консультация офтальмолога (к.м.н.)

Цена 3 500

Повторная консультация офтальмолога (д.м.н., профессор)

Цена 4 600

Первичный прием – обращение к специалисту данного профиля впервые или через три и более месяцев после предыдущего.
Повторный прием – обращение к специалисту данного профиля в течение трех месяцев после предыдущего.

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственного хрусталика 1 категории сложности

Цена 58 900

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственного хрусталика 2 категории сложности

Цена 76 100

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственного хрусталика 3 категории сложности

Цена 93 100

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной линзы 1 категории сложности

Цена 88 200

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной линзы 2 категории сложности

Цена 106 200

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной линзы 3 категории сложности

Цена 121 600

Факоэмульсификация катаракты без имплантации искусственного хрусталика 1 категории сложности

Цена 38 900

Факоэмульсификация катаракты без имплантации искусственного хрусталика 2 категории сложности

Цена 49 200

Факоэмульсификация катаракты без имплантации искусственного хрусталика 3 категории сложности

Цена 57 000

Рассечение вторичной катаракты

Цена 13 000

Фиксация дислоцированной ИОЛ 1 категории сложности

Цена 33 600

Фиксация дислоцированной ИОЛ 2 категории сложности

Цена 44 600

Стабильная работа органов зрения обеспечивается целым комплексом различных систем, среди которых большое значение имеет слезная система.

Выполняя роль оросительного канала, проток обеспечивает увлажнение глаза, его антибактериальную защиту и очищение поверхности от инородных тел за счет выделения слез.

Заболевания слезных органов неблагоприятным образом отражаются на зрении и состоянии окружающих тканей, поэтому при проявлении первых признаков нарушения функций важно сразу определить причину патологии и устранить ее.

Основные причины заболеваний

Негативно повлиять на работу слезных органов могут врожденные аномалии развития, различные патологические процессы, опухоли, воспаления, инфекции, механические повреждения и инородные тела. При возникновении острых и хронических заболеваний наблюдаются различные симптомы, которые позволяют диагностировать конкретный источник патологии, после чего офтальмолог подбирает оптимальное лечение.

Симптоматика болезней слезных органов может включать в себя:

  • Слезотечение, появление гноя

  • Сухость или недостаточное увлажнение глаза.

  • Отек тканей и болезненность.

  • Появление гнойных выделений.

  • Неврологический синдром.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Источник: https://www.stomed.ru/articles/article/zabolevanie-slyeznoy-sistemy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.