Приказ по анафилактическому шоку новый

Противошоковая аптечка: состав по СанПиН

Приказ по анафилактическому шоку новый

string(10) “error stat”

Анафилактическая аптечка в обязательном порядке должна присутствовать во всех местах массового скопления людей, где человек может почувствовать ухудшение самочувствия, требующего оказания экстренной помощи. Особенность молниеносного течения данного состояния ограничивает время ожидания помощи от врачей и именно противошоковый набор может спасти жизнь больному.

Состав противошоковой аптечки по СанПиНу: перечень медикаментов

Анафилактический шок – это острое состояние, которое угрожает жизни человека и требует незамедлительного оказания медицинской помощи, так как малейшее промедление может привести к летальному исходу.

Аптечка для анафилактического шока включает в себя медицинские препараты, незамедлительное применение которых способно восстановить дыхание, предотвратить усугубление симптомов, облегчить состояние человека и спасти ему жизнь.

Противошоковая аптечка СанПиН

В состав аптечки входит утвержденный Министерством здравоохранения перечень препаратов:

  1. Адреналин или Эпинефрин 0,1% в ампулах для восстановления сердечного ритма – главный медикамент при анафилактическом шоке, который оказывает комплексное воздействие на все системы организма и быстро облегчает симптомы анафилаксии;
  2. Преднизолон или Дексаметазон – синтетические глюкокортикоидные медикаментозные средства. Обладают выраженным противовоспалительным и антигистаминным свойством. Данные лекарственные препараты входят в состав аптечки потому, что способны немедленно остановить развитие основных симптомов: удушье, отек Квинке и пр.
  3. Антигистаминный препарат для приостановки выброса гистамина и непосредственного торможения аллергической реакции;
  4. Эуфиллин восстанавливает функцию дыхания и снимает бронхоспазм. Однако, введение данного препарата совместно с адреналином может привести к возникновению аритмии. Следовательно, его применение допустимо в крайних случаях, когда польза от его применения превышает возможный риск для больного. Проведение инъекций осуществляется непосредственно медицинским персоналом;
  5. Растворы для введения инъекций: раствор глюкозы и физраствор (хлорид натрия);
  6. Сердечный гликозид немедленного действия (к примеру, Строфантин) при возникновении состояния острой сердечной недостаточности;
  7. Препарат для восстановления артериального давления. При развитии анафилактического шока отмечается колебание показателей артериального давления от резкого падения до последующего подъема;
  8. Расходные материалы: стерильная вата, бинт, одноразовые шприцы, лейкопластырь, медицинский спирт, катетер, жгут.

Единый стандарт аптечки для анафилактического шока не утвержден регламентирующими документами. Возможны различные варианты ее укладки.

Указанный выше список лекарств является минимальным для оказания экстренной помощи.

Дополнительные составляющие аптечки антишок

Укладка медикаментов осуществляется в зависимости от необходимости и профессиональной подготовки (так как некоторые препараты и инструменты могут быть использованы только медицинским персоналом).

Укладка аптечки может дополняться:

  • медицинскими перчатками;
  • пинцетом (в случае укуса насекомого может потребоваться для извлечения жала);
  • интубационной системой, включающей скальпель и трубку для экстренного восстановления дыхательной функции;
  • трансфузионными капельными системами – обеспечивают лучшее поступление лекарственных препаратов;
  • кислородной подушкой и пр.

Противошоковая аптечка: области использования

Развитие анафилактической реакции – процесс непредсказуемый и, к сожалению, практически всегда носит моментальный характер. Времени на раздумье и промедление нет, так как каждая потерянная минута может стоить жизни человеку, у которого возникла острая аллергическая реакция.

Анафилактическая аптечка в обязательном порядке должна присутствовать:

  • в помещениях, где проводятся реанимационные мероприятия;
  • в помещениях, в которых проводятся диагностические процедуры, к примеру, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген с применением контрастного вещества;
  • в родильных залах;
  • детских и взрослых поликлиниках;
  • в стоматологии;
  • во всех медицинских кабинетах образовательных и дошкольных учреждениях, пансионатах и санаториях, торговых и развлекательных центрах, фитнес клубах, в процедурном кабинете и так далее;
  • в косметологических кабинетах из-за риска возникновения тяжелой аллергической реакции на какой-либо введенный препарат;
  • у человека, склонного к внезапным и системным аллергическим реакциям противошоковый набор должен быть всегда рядом.

Аптечка антишок должна хранится в доступном месте с указанием на крышке полного перечня входящих в ее состав лекарственных препаратов.

Необходимо регулярно следить за наличием указанных препаратов и сроком их годности, в случае необходимости своевременно восполнять запас.

Лекарства, требующие соблюдения определенных температурных режимов, к примеру, в холодильнике, должны хранится в соответствии с инструкцией, а в аптечке должно быть приложение с указанием их точного места хранения.

Причины и симптомы анафилаксии

Анафилаксия – это крайне опасная непредсказуемая реакция иммунной системы на попадание в организм инородного белка-антигена, сопровождающаяся высокой степенью чувствительности. Как правило, именно повторное попадание антигена провоцирует анафилактический шок.

Попадание антигена в организм способствует выработке гистамина в больших количествах и возникновению ответа организма на проникший аллерген.

Процесс может запускаться моментально либо на протяжении нескольких часов.

Однако, в некоторых источниках приведена информация о том, что чем быстрее возникает реакция на попадание аллергена в организм, тем в более тяжелой форме она протекает и требует немедленных мер.

Данное патологическое состояние отрицательно влияет на функционирование многих важнейших органов человека – дыхательную систему, слизистые оболочки, кожный покров, ЖКТ и пр.

Аллергические реакции условно разделяют на 2 типа:

  1. генерализованные, к ним относят анафилактический шок;
  2. локализованные.

Симптоматика анафилактических реакций и скорости их проявления индивидуальна и разнообразна. Возможные симптомы со стороны:

  • сердечно-сосудистой системы: изменение ритма пульса, колебания артериального давления – от резкого падения до подъема;
  • центральной нервной системы: ощущение головокружения, спутанность сознания, тревожность, мигрень, возможны обмороки;
  • слизистых оболочек: отек губ, языка, горла, глаз, насморк;
  • желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, спазмы в области живота, расстройство стула;
  • дыхательной системы: нарушение дыхание, возникновение хрипов, кашель, осиплость, трудности с глотанием.

К развитию тяжелой формы анафилаксии организма приводит укус насекомых, применение в пищу продуктов-аллергенов, введение лекарственных /косметологических препаратов, причем количество введенного препарата не влияет на данное патологическое состояние. Примечательно, что внутривенные инъекции наиболее опасны.

Алгоритм действий неотложной помощи при анафилактическом шоке

В случае, если анафилактическая реакция возникла вне медицинского учреждения, следует организовать следующие мероприятия по оказанию первой помощи:

  1. без промедления вызвать скорую помощь, дать максимально развернутую информацию о состоянии больного, возможных причинах, вызвавших анафилактический шок, проведенных самостоятельно мероприятиях;
  2. постараться найти источник проблемы и ограничить с ним контакт;
  3. придать пострадавшему горизонтальное положение тела;
  4. обеспечить приток свежего воздуха;
  5. если негативный ответ организма возник вследствие укуса насекомого необходимо извлечь жало и к месту укуса приложить холодный компресс – это замедляет процесс попадания аллергена в кровь. Прикладывать на протяжении 15 минут, затем делать перерыв и повторять процедуру снова и так до приезда кареты скорой медицинской помощи;
  6. контролировать состояние и в случае угасания дыхания проводить непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи.

Экстренная медицинская помощь регламентируется приказом 626 от 04.09.2006 года “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным”. Однако в нем отсутствует разделение действий по оказанию помощи больному фельдшером и врачом.

Профессиональное купирование анафилаксии заключается в следующем:

  • внутримышечное введение раствора адреналина;
  • наложение жгута выше места укуса;
  • внутримышечной инъекции Преднизолона или Дексаметазона для остановки развития аллергии;
  • в случае возникновения дыхательной недостаточности и снятия бронхоспазма внутримышечный укол раствора Эуфиллина;
  • контроль за показателями сердечного ритма и артериального давления;интубация трахеи;
  • искусственная вентиляция легких при тяжелом состоянии больного;
  • госпитализация больного в медицинское учреждение в палату интенсивной терапии для стабилизации состояния.

К сожалению, в настоящий момент количество людей, склонных к проявлению аллергических реакций увеличилось. Аптечка неотложной помощи должна присутствовать во всех местах массового скопления людей, для того чтобы успеть оказать экстренную первую помощь при возникновении симптомов аллергии до приезда врачей.

Лекарства от бронхиальной астмы: список лучших и эффективных препаратов

Аллергия на гель лак: как избавиться от зуда, покраснения и пузырьков на пальцах после маникюра

Что делать когда появилась аллергия на руках в виде красных пятен или пузырьков

Таблетки от аллергии: список и стоимость лучших и эффективных препаратов

Аллергический зуд кожи: чем снять в домашних условиях, мази, таблетки

Аллергия на ногах у ребенка: как вылечить сыпь и красные пятна на коже

15 гипоаллергенных собак для квартиры и дома: мелкие, средние и крупные породы

Аллергия у грудничка на лице: фото с пояснениями, как выглядит, лечение

Сыпь на попе у взрослого: фото с пояснениями различных высыпаний на ягодицах

Аллергия на лекарства: фото, симптомы, что делать, лечение

Аллергия на антибиотики: что делать, если появилась сыпь на коже

Аллергия на попе у ребенка: фото, чем лечить, как выглядит

Источник: https://topallergy.ru/lechenie/protivishokovaya-aptechka-sostav-po-sanpin.html

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1079н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке

Приказ по анафилактическому шоку новый

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 20 декабря 2012 г. N 1079н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1079н

СТАНДАРТ

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X Нозологические единицы T78.2 Анафилактический шок неуточненный

1.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный ││медицинской │ услуги │ показатель │ показатель ││ услуги │ │ частоты │ кратности ││ │ │ предоставления │ применения ││ │ │ │ │├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤│B01.044.001 │Осмотр врачом скорой │0,5 │1 ││ │медицинской помощи │ │ │├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤│B01.044.002 │Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 ││ │медицинской помощи │ │ │└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

——————————–

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│Инструментальные методы исследования │├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный ││медицинской │ услуги │ показатель │ показатель ││ услуги │ │ частоты │ кратности ││ │ │ предоставления │ применения │├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,9 │1 ││ │интерпретация │ │ ││ │электрокардиографических │ │ ││ │данных │ │ │├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤│A05.10.006 │Регистрация │0,9 │1 ││ │электрокардиограммы │ │ │├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤│A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,9 │1 │└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

2.

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской ││реабилитации │├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный ││ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель ││ услуги │ │ предоставления │ кратности ││ │ │ │ применения │├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤│A11.02.002 │Внутримышечное │0,1 │2 ││ │введение │ │ ││ │лекарственных │ │ ││ │препаратов │ │ │├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤│A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤│A11.09.007 │Ингаляторное введение│0,9 │1 ││ │лекарственных │ │ ││ │препаратов и │ │ ││ │кислорода │ │ │├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤│A11.12.001 │Катетеризация │0,1 │1 ││ │подключичной и других│ │ ││ │центральных вен │ │ │├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤│A11.12.002 │Катетеризация │0,9 │1 ││ │кубитальной и других │ │ ││ │периферических вен │ │ │├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤│A11.12.003 │Внутривенное введение│0,9 │7 ││ │лекарственных │ │ ││ │препаратов │ │ │├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤│A14.08.004 │Отсасывание слизи из │0,5 │1 ││ │носа │ │ │├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤│A16.09.011 │Искусственная │0,1 │1 ││ │вентиляция легких │ │ │└─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных курсовых доз

┌─────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬───────┐│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД ││ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ │ ││ │ химическая │ препарата │ частоты │ │ │ ││ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│A03BA│Алкалоиды │ │0,4 │ │ │ ││ │белладонны, │ │ │ │ │ ││ │третичные амины │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Атропин │ │мг │0,5 │0,5 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│B05AA│Кровезаменители и│ │0,1 │ │ │ ││ │препараты плазмы │ │ │ │ │ ││ │крови │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │мл │500 │500 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│B05CX│Другие │ │0,5 │ │ │ ││ │ирригационные │ │ │ │ │ ││ │растворы │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Декстроза │ │мл │400 │400 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│B05XA│Растворы │ │0,9 │ │ │ ││ │электролитов │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│C01CA│Адренергические и│ │0,9 │ │ │ ││ │дофаминергические│ │ │ │ │ ││ │средства │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Эпинефрин │ │мг │0,4 │0,4 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│H02AB│Глюкокортикоиды │ │1 │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Преднизолон │ │мг │120 │120 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Дексаметазон │ │мг │16 │16 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Бетаметазон │ │мг │4 │4 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Гидрокортизон │ │мг │100 │100 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│M03AB│Производные │ │0,4 │ │ │ ││ │холина │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Суксаметония хлорид│ │мг │100 │100 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Суксаметония йодид │ │мг │100 │100 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│M03AC│Другие │ │0,4 │ │ │ ││ │четвертичные │ │ │ │ │ ││ │аммониевые │ │ │ │ │ ││ │соединения │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Пипекурония бромид │ │мг │4 │4 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│N05BA│Производные │ │0,4 │ │ │ ││ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Диазепам │ │мг │10 │10 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│R03DA│Ксантины │ │0,5 │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Аминофиллин │ │мг │240 │240 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│R06AA│Эфиры алкиламинов│ │0,9 │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│V03AN│Медицинские газы │ │0,9 │ │ │ │├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤│ │ │Кислород │ │мл │240000│240000 │└─────┴─────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴───────┘

——————————–

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

Примечания:

1.

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2.

Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Источник: https://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rossii-ot-20122012-n-1079n/

Приказ новый 2020по анафилактическому шоку

Приказ по анафилактическому шоку новый

При осмотре — кожа бледная, иногда синюшная, одышка, стридорозное дыхание, хрипы в легких. Тоны сердца глухие, тахикардия, тахиаритмия. Может быть рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.3-я степень тяжести АШ: потеря сознания, АД 60 — 40/0 мм рт. ст. Нередко судороги, холодный липкий пот, цианоз губ, расширение зрачков.

Тоны сердца глухие, сердечный ритм неправильный, пульс нитевидный.4-я степень тяжести АШ: АД не определяется. Тоны сердца и дыхание не прослушиваются.Гипотония для детей определена как:Первым признаком гипотонии у детей может быть быстро нарастающая тахикардия.Классификация АШ:1.

Типичный вариант — гемодинамические нарушения часто сочетаются с поражением кожи и слизистых (крапивница, ангиоотек), бронхоспазм.2. Гемодинамический вариант — на первый план выступают гемодинамические нарушения.3.

Асфиксический вариант — преобладают симптомы острой дыхательной недостаточности.4. Абдоминальный вариант — преобладают симптомы поражения органов брюшной полости.5.

Церебральный вариант — преобладают симптомы поражения центральной нервной системы.По характеру течения АШ:1. Острое злокачественное течение характеризуется острым началом с быстрым падением АД (диастолическое — до 0 мм рт.

ст.), нарушением сознания и нарастанием симптомов дыхательной недостаточности с явлениями бронхоспазма. Данная форма является достаточно резистентной к интенсивной терапии и прогрессирует с развитием тяжелого отека легких, стойкого падения АД и глубокого коматозного состояния.

Чем быстрее развивается АШ, тем более вероятно развитие тяжелого АШ с возможным летальным исходом (С). Поэтому для данного течения АШ характерен неблагоприятный исход.2. Острое доброкачественное течение характерно для типичной формы АШ.

Расстройство сознания носит характер оглушенности или сопорозности, сопровождается умеренными функциональными изменениями сосудистого тонуса и признаками дыхательной недостаточности.Для острого доброкачественного течения АШ характерно наличие хорошего эффекта от своевременной и адекватной терапии и благоприятный исход.3.

Затяжной характер течения выявляется после проведения активной противошоковой терапии, которая дает временный или частичный эффект.

В последующий период симптоматика не такая острая, как при первых двух разновидностях АШ, но отличается резистентностью к терапевтическим мерам, что нередко приводит к формированию таких осложнений, как пневмония, гепатит, энцефалит.

Данное течение характерно для АШ, развившегося вследствие введения препаратов пролонгированного действия.4.

Рецидивирующее течение характеризуется возникновением повторного шокового состояния после первоначального купирования его симптомов. Часто развивается после применения ЛС пролонгированного действия. Рецидивы по клинической картине могут отличаться от первоначальной симптоматики, в ряде случаях имеют более тяжелое и острое течение, более резистентны к терапии.5.

Абортивное течение является наиболее благоприятным. Часто протекает в виде асфиксического варианта типичной формы АШ.

Состав противошоковой аптечки в 2020 году

до 200 тыс.

руб. или приостановят деятельность на срок до 90 суток. В материале подписчики или узнают, кто несет личную ответственность за хранение лекарств в противошоковых укладках, какие санкции и штрафы грозят за просроченные лекарства в аптечках.

https://www.youtube.com/watch?v=w9JbD6Kxlho

Противошоковая аптечка 2020 состав по СанПиН по отдельным видам медицинской деятельности имеет следующее содержание.

  1. супрастин;
  2. гидрокортизон 25 мг и 100 мг в ампулах;
  3. кордиамин;
  4. адреналин 1%;
  1. хлористый кальций 0,9%;
  2. супрастин 2,5% и тавегил 1%;
  3. коргликон или строфантин;
  4. кислород;
  5. гидрокортизон, преднизолон или дексаметазон;
  6. эфир и спирт (смесь).
  7. норадреналин;
  8. этиловый или нашатырный спирт;
  9. эуфиллин 2,4%;
  10. адреналин 0,1%;
  11. мезатон;
  • Преднизолон 90 мг.
  • Мезатон.
  • Полиглюкин 400 мг.
  • Изотонический раствор хлорида натрия 200 мл.
  • Димедрол 1%.
  1. дексон или преднизолон в ампулах;
  2. адреналин;
  3. тавегил в ампулах.
  1. преднизолон раствор 30 мг;
  2. антропин раствор 0,1%;
  3. внутривенный катетер;
  4. сальбутамол аэрозоль для проведения ингаляций 100 мкг;
  5. скальпель;
  6. норадреналин 0,2%, адреналин в ампулах 0,1%;
  7. языкодержатель;
  8. глюкоза 40% раствор;
  9. воздуховод.
  10. дексаметазон раствор;
  11. пузырь со льдом;
  12. допамин 5 мл, мезатон 1%;
  13. солюкортеф, гемисукцинат или гидрокортизон 100 мг (для внутривенного применения);
  14. кордиамин раствор 25%;
  15. супрастин раствор 2%, тавегил 0,1% в ампулах;
  16. система для проведения внутривенных инфузий;
  17. кислородная подушка;
  18. медицинские перчатки;
  19. ручной дыхательный аппарат;
  20. жгут;
  21. этиловый спирт 70%;
  22. одноразовые шприцы разного объема и по 5 штук игл к ним;

Как мы видим, в составе противошоковых наборов 2020 и 2020 годов при анафилактическом шоке часто дублируются одни и те же позиции.

В некоторых нормативных актах устанавливается расширенный перечень медикаментов и медизделий, которые необходимы для оказания первой медицинской помощи при наличии анафилактического шока и проведения реанимационных мероприятий.

Аптечки может проверить Росздравнадзор и его территориальные органы в рамках лицензионного контроля, государственного надзора в сфере обращения лекарственных средств, а также в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Роспотребнадзор тоже может поинтересоваться наличием укладок и условиями их хранения в рамках контроля исполнения СанПиН.

Cостав противошоковых аптечек в разных приказах и письмах Минздрава России и других ведомств не совпадает. Эксперт журнал « медицинская сестра» в одном материале постарался дать ответы на главные вопросы о противошоковых укладках в разных отделениях, привел примеры – Мы рассмотрели состав противошоковой аптечки по СанПиН, который различается в разных случаях оказания медицинской помощи.

Анафилактический шок

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: • ОАК; • ОАМ; • определение КЩС (рН, pСО2, рО2); • БАК (билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, сахар, калий, натрий); • коагулограмма; • электрокардиограмма • мониторинг АД, ЧСС, SaO2, суточного диуреза.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: • сбор жалоб и анамнеза; • физикальное обследование; • мониторинг АД, ЧСС.

Диагностические критерии Жалобы и анамнез Жалобы [1]: • типичный вариант: остро возникающим состоянием дискомфорта в виде неопределенных тягостных ощущений (тревога, страх смерти, «ожога крапивой» или «обдало жаром») с возбуждением и беспокойством; резкая слабость, головокружение; расстройство сознания; ощущение прилива крови к голове, языку и лицу; ощущение покалывания и зуда кожи лица, рук и головы; головная боль; затрудненное дыхание; резкий кашель; боли в области сердца или сердцебиение; чувство тяжести за грудиной или сдавления грудной клетки; тошнота, рвота; боли в брюшной полости. • гемодинамический (коллаптоидный) вариант (превалированием гемодинамических нарушений с развитием выраженной гипотонии и вегето-сосудистых изменений): сильные боли в области сердца.

• асфиксический вариант: кашель; осиплоасть голоса; удушье.

• церебральный вариант: появление страха/возбуждения; • абдоминальный вариант (с развитием симптоматики так называемого «ложного острого живота»): резкие боли в эпигастральной области. При остром злокачественном течении шока период жалоб отсутствует.

Наступает внезапная потеря сознания, остановка сердца и клиническая смерть [1].

Анамнез Наличие следующих факторов риска: • наличие аллергических заболеваний; • прием лекарственных препаратов с высокой сенсибилизирующей активностью; • длительное применение лекарственных веществ, особенно повторными курсами; • использование депо-препаратов; • полипрагмазия; • длительный профессиональный контакт с лекарственными и химическими средствами [2] . Физикальное обследование [1] В зависимости от клинических вариантов: • типичный вариант: частый нитевидный пульс (на периферических сосудах); тахикардия (реже брадикардия, аритмия); тоны сердца глухие; АД быстро снижается (в тяжелых случаях ДАД не определяется); нарушение дыхания (одышка, затрудненное хрипящее дыхание с пеной изо рта); зрачки расширены и не реагируют на свет.

• гемодинамический

Приказ по анафилактическому шоку новый

Ибрагимовой.Директор департаментаА.В.КУЗЬМИНПриложениеОстрая тяжелая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям (WAO)): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.

или на 30% от исходного уровня), приводящее к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах.Следует учитывать, что уровень снижения АД у детей зависит от возраста:— 11 — 17 лет (как у взрослых) — менее 90 мм рт.ст.

или снижение более, чем на 30% от исходного систолического АД;— 1 — 10 лет — менее 70 мм рт.

ст. + (2 x возраст) или снижение более, чем на 30% от исходного систолического давления;— 1 месяц — 1 год — менее 70 мм рт. ст.Код МКБТ — анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу.Т — анафилактический шок, неуточненный.

Т — анафилактический шок, связанный с введением сыворотки.Т — анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство.

В зависимости от тяжести течения АШ, которая определяется выраженностью гемодинамических нарушений, выделяют 4 степени:Степень тяжести АШ определяется выраженностью гемодинамических нарушений:1-я степень тяжести АШ: гемодинамические нарушения незначительные, АД снижено на 30 — 40 мм рт.ст. от исходных величин.Начало АШ может сопровождаться появлением предвестников (зуд кожи, сыпь, першение в горле, кашель и др.).

Пациент в сознании, может быть возбуждение или вялость, беспокойство, страх смерти и пр.

Отмечается чувство жара, шум в ушах, головная боль, сжимающая боль за грудиной. Кожные покровы гиперемированы, возможны крапивница, ангиоотек, симптомы риноконъюнктивита, кашель и пр.2-я степень тяжести АШ: гемодинамические нарушения более выражены.Продолжается снижение АД ниже 90 — 60/40 мм рт. ст. Возможна потеря сознания.

У больного может быть чувство беспокойства, страха, ощущение жара, слабость, зуд кожи, крапивница, ангиоотек, симптомы ринита, затруднение глотания, осиплость голоса (вплоть до афонии), головокружение, шум в ушах, парестезии, головная боль, боли в животе, в пояснице, в области сердца. При осмотре — кожа бледная, иногда синюшная, одышка, стридорозное дыхание, хрипы в легких.

Тоны сердца глухие, тахикардия, тахиаритмия.

Может быть рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.3-я степень тяжести АШ: потеря сознания, АД 60 — 40/0 мм рт. ст. Нередко судороги, холодный липкий пот, цианоз губ, расширение зрачков.Тоны сердца глухие, сердечный ритм неправильный, пульс нитевидный.4-я степень тяжести АШ: АД не определяется.

Тоны сердца и дыхание не прослушиваются.Гипотония для детей определена как:Первым признаком гипотонии у детей может быть быстро нарастающая тахикардия.Классификация АШ:1. Типичный вариант — гемодинамические нарушения часто сочетаются с поражением кожи и слизистых (крапивница, ангиоотек), бронхоспазм.2.

Гемодинамический вариант — на первый план выступают гемодинамические нарушения.3.

СанПин: Опись противошоковой укладки 2020

ОПИСЬ ПРОТИВОШОКОВОЙ УКЛАДКИ КЛИНИКО – ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ. (на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 г. № 1079н

«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»

Источник: https://consalting39.ru/prikaz-novyj-2019po-anafilakticheskomu-shoku-33742/

Об организации медицинской помощи при анафилактическом шоке, приказ департамента здравоохранения приморского края от 18 июня 2015 года №505-о

Приказ по анафилактическому шоку новый

В целях повышения качества оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке в лечебных учреждениях Приморского края в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1079н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке”, от 07.11.2012 N 606н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю “аллергология и иммунология”, принимая во внимание Федеральные клинические рекомендации “Лекарственная аллергия” (Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) 2015 г.) и “Анафилактический шок” (Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) 2014 г.) приказываю:

1. Руководителям медицинских организаций Приморского края, оказывающих медицинскую помощь детям:

1.1. Провести инструктаж по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке (приложение) с персоналом медицинской организации.

Срок – немедленно и далее не реже 1 раза в 6 месяцев.

1.2. Организовать аудит качества знаний по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке в медицинской организации.

2. Предоставить в департамент здравоохранения отчет о проведенных мероприятиях до 15.07.2015.

3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детей Е.М. Ибрагимовой.

Директор департамента
А.В.КУЗЬМИН

Приложение. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Приложение

Острая тяжелая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям (WAO)): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. или на 30% от исходного уровня), приводящее к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах.

Следует учитывать, что уровень снижения АД у детей зависит от возраста:

– 11 – 17 лет (как у взрослых) – менее 90 мм рт. ст. или снижение более, чем на 30% от исходного систолического АД;

– 1 – 10 лет – менее 70 мм рт. ст. + (2 x возраст) или снижение более, чем на 30% от исходного систолического давления;

– 1 месяц – 1 год – менее 70 мм рт. ст.

Код МКБ-10

Т78.0 – анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу.

Т78.2 – анафилактический шок, неуточненный.

Т80.5 – анафилактический шок, связанный с введением сыворотки.

Т88.6 – анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство.

В зависимости от тяжести течения АШ, которая определяется выраженностью гемодинамических нарушений, выделяют 4 степени:

Степень тяжести АШ определяется выраженностью гемодинамических нарушений:

1-я степень тяжести АШ: гемодинамические нарушения незначительные, АД снижено на 30 – 40 мм рт. ст. от исходных величин.

Начало АШ может сопровождаться появлением предвестников (зуд кожи, сыпь, першение в горле, кашель и др.). Пациент в сознании, может быть возбуждение или вялость, беспокойство, страх смерти и пр. Отмечается чувство жара, шум в ушах, головная боль, сжимающая боль за грудиной. Кожные покровы гиперемированы, возможны крапивница, ангиоотек, симптомы риноконъюнктивита, кашель и пр.

2-я степень тяжести АШ: гемодинамические нарушения более выражены. Продолжается снижение АД ниже 90 – 60/40 мм рт. ст. Возможна потеря сознания.

У больного может быть чувство беспокойства, страха, ощущение жара, слабость, зуд кожи, крапивница, ангиоотек, симптомы ринита, затруднение глотания, осиплость голоса (вплоть до афонии), головокружение, шум в ушах, парестезии, головная боль, боли в животе, в пояснице, в области сердца.

При осмотре – кожа бледная, иногда синюшная, одышка, стридорозное дыхание, хрипы в легких. Тоны сердца глухие, тахикардия, тахиаритмия. Может быть рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

3-я степень тяжести АШ: потеря сознания, АД 60 – 40/0 мм рт. ст. Нередко судороги, холодный липкий пот, цианоз губ, расширение зрачков. Тоны сердца глухие, сердечный ритм неправильный, пульс нитевидный.

4-я степень тяжести АШ: АД не определяется. Тоны сердца и дыхание не прослушиваются.

Гипотония для детей определена как:

Источник: http://docs.cntd.ru/document/430506580

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.