Как лечить полипозный риносинусит

Содержание

Полипозный риносинусит

Как лечить полипозный риносинусит

Носовые полипы – это мягкие, безболезненные образования, возникающие в слизистой оболочке, покрывающей носовые ходы и пазухи. Появление таких наростов происходит на фоне длительного воспаления при хроническом риносинусите у 25-30% больных, но также могут быть и другие причины, среди которых аллергический ринит и астма.

Чаще всего полипы вырастают в решетчатой пазухе и выступают в среднюю носовую раковину. При обнаружении в носовых полостях отграниченных очагов возникает подозрение на онкологию, так как для риносинусита это не характерно. Другой важной особенностью болезни является поражение пазух с двух сторон.

Примечательно, что болезнь преимущественно встречается у людей среднего возраста (40-60 лет), немного чаще – у мужчин. Полипозный риносинусит у детей и молодых людей до 20 лет – это очень редкое явление, поэтому обнаружение полипов должно настораживать, ведь они могут быть связаны с другими болезнями, например, с энцефалоцеле или кистозным фиброзом.

Виды и формы полипозного риносинусита

Классификация полипозного риносинусита осуществляется на основании того, в какой пазухе появляются образования. Более, чем в 92% случаев полипы поражают решетчатую пазуху. Такой вид полипозного риносинусита называется этмоидальным.

Всего 6% приходится на верхнечелюстную пазуху, а остальные 2% — на лобную и клиновидную. В отличие от этмоидального типа, верхнечелюстные полипы практически всегда односторонние и имеют больший размер.

В зависимости от этиологии, различают следующие виды полипозного риносинусита:

  • бактериальный (возник на фоне хронического гнойного воспаления);
  • аллергический;
  • грибковый.

Также есть 2 формы роста полипов: диффузная (двухстороннее поражение носа и пазух) и солитарная (поражение одной пазухи).

От чего возникает полипозный риносинусит?

Полипозный риносинусит часто ассоциируется с астмой, апноэ, хроническим и аллергическим ринитом и синуситом, но клеточные и молекулярные механизмы, которые способствуют развитию болезни, до конца не поняты.

Считается, что важную роль в патогенезе недуга играют:

  • дефекты в синоназальном эпителиальном клеточном барьере;
  • повышенное воздействие патогенных и колонизированных бактерий;
  • дисрегуляция иммунной системы человека.

В здоровых условиях эпителиальные клетки, из которых состоит слизистая оболочка носа, образуют физический барьер для защиты человека от вдыхаемых патогенных микроорганизмов и частиц, а также играют важную роль в мукоцилиарном клиренсе.

При полипозном риносинусите в синоназальном эпителиальном барьере обнаруживают дефекты, что приводит к увеличению проницаемости тканей, снижению их устойчивости, и в конечном итоге – к дегенеративным изменениям в клетках эпидермиса.

Почему возникает дефект эпителиального барьера – остается неясным. Среди предположений – генетические особенности, снижение противомикробной защиты, физические травмы, влияние таких бактерий, как синегнойная палочка и стафилококк.

К другим факторам риска, способствующим образованию полипов, относятся:

  • синдром Картагенера;
  • синдром Юнга;
  • ОРВИ;
  • аномалии строения носа;
  • эозинофильный гранулематоз с полиангититом;
  • кистозный фиброз.

Для дальнейшего определения причин полипозного риносинусита необходимы дополнительные исследования. Они могут помочь изобрести новые подходы в профилактике и лечении данного ЛОР-заболевания.

Симптомы и признаки полипозного риносинусита

Симптомы полипозного риносинусита включают переднюю или заднюю ринорею, заложенность носа, гипосмию и давление или боль в лице, которые продолжаются более 12 недель. Выделения из носа обычно густые, слизистые или слизисто-гнойные, не обильные. Они могут стекать в горло, вызывая неприятные ощущения и гнусавость голоса. Может присутствовать головная боль.

Эти проявления не специфичны, так как такая же картина наблюдается при обычном хроническом риносинусите. Однако исследования показали, что у пациентов с носовыми полипами симптомы более выраженные.

Важно! Такие признаки, как чиханье, зуд и слезливость глаз указывают на аллергическое происхождение болезни.

Чтобы научиться лучше отличать хронический риносинусит с полипами и без них, в нескольких исследованиях были сопоставлены симптомы у различных больных. Врачи обнаружили, что обструкция носа, выделения и гипосмия/аносмия чаще связаны с полипозным риносинуситом, в то время как боль и давление на лице более распространены при неполипозной хронической форме.

В зависимости от степени тяжести болезни симптомы могут быть легкими или тяжелыми. В запущенных случаях полипы полностью блокируют носовой проход и препятствуют дыханию.

Диагностика заболевания

Поставить предварительный диагноз позволяют характерные симптомы полипозного риносинусита, а также обычная риноскопия. Но часто его нельзя отличить от обычного хронического воспаления, поэтому необходимо применять дополнительные методы обследования, а также обращать внимание на наличие в анамнезе больного астмы или ринита.

Диагностика полипозного риносинусита осуществляется на основании компьютерной томографии (КТ) или носовой эндоскопии. Эти методики очень точно позволяют определить наличие полипов, их расположение и размер.

КТ использует рентгеновское излучение и сканер для получения послойного изображения мягких тканей и костей, которые образуют структуры носа. Эндоскопия же позволяет осмотреть носовые ходы и пазухи изнутри.

Для этого применяется зонд с камерой, передающий изображение на экран компьютера.

Дополнительно перед началом лечения могут провести цитоморфологическое исследование мазков со слизистой оболочки, а в редких случаях – биопсию полипа для гистологического исследования. Этот анализ помогает исключить более серьезные патологии, такие как рак, папиллома или грибки.

Как и чем лечить полипозный риносинусит у взрослых и детей?

Варианты лечения полипозного риносинусита остаются ограниченными.

В качестве медикаментозной терапии рекомендуют использовать:

  • противовоспалительные препараты. Интраназальные кортикостероиды уменьшают воспаление и размер носового полипа, а также сопутствующие симптомы (в том числе симптомы аллергии), улучшая качество жизни пациентов. Курс лечения такими препаратами составляет 3-6 месяцев. После чего наступает ремиссия. Также их назначают пациентам до и после операции.

Можно использовать противовоспалительные средства в таблетках («Преднизолон»), но это следует делать осторожно, с учетом серьезных системных побочных эффектов.

Перечень противовоспалительных спреев для носа:

  1. «Назонекс» (действующее вещество – мометазон);
  2. «Авамис» (флютиказон);
  3. «Беконазе» (беклометазон);
  4. «Димиста» (содержит комбинацию кортикостероида и противоаллергического средства).
  • противоотечные. Для борьбы с заложенностью носа и насморком можно воспользоваться сосудосуживающими каплями или спреем («Назол», «ДляНос», «Риназолин», «Отривин», «Галазолин» или др.), но важно помнить, что они не лечат болезнь, а дают лишь кратковременное облегчение.

Существуют также комбинированные препараты, подходящие для лечения полипозного риносинусита. Например, спрей «Полидекса». В его составе есть кортикостероид дексаметазон, 2 антибиотика и сосудосуживающее средство – фенилэфрин. За счет этого «Полидекса» оказывает противовоспалительное, противоотечное и антибактериальное действие.

Еще одним хорошим методом для облегчения симптомов полипозного риносинусита являются ирригации, то есть промывания полости носа. С этой целью советуют применять аптечные или домашние солевые растворы.

Они отлично увлажняют и очищают слизистую оболочку. Процедуру лучше проводить при помощи специальных устройств: «Долфин», «АкваМарис» и т.д. Преимущества промываний – это простота использования, безопасность и доступность.

Их полезно проводить до операции и после нее.

Антибиотики могут быть полезны при лечении инфекционных обострений гнойно-полипозного риносинусита, но клинического эффекта (т. е. усадки полипов) от них нет. Как правило, назначают антибиотики перорально, курсом в 4-12 недель.

В тяжелых случаях, когда больной не реагирует на кортикостероиды, практикуется терапия целевыми препаратами: Омализумаб, Меполизумаб. Они влияют на рецепторы, вызывающие воспаление, и отключают их.

Важно! Займитесь лечением аллергии и астмы, если у вас аллергический полипозный риносинусит;

Хирургическое лечение

В запущенных случаях или когда медикаментозное лечение не помогает, применяют хирургию. Врачи рекомендуют проводить операцию не позже, чем через 12 месяцев после подтверждения диагноза, так как более позднее удаление полипов связано с увеличением потребности в дополнительной послеоперационной терапии. Также увеличивается риск повторного возникновения полипов.

При полипозном риносинусите показана эндоскопическая операция, во время которой удаляют полипы, а также окружающую воспаленную слизистую оболочку. Кроме того, устраняют все аномалии: искривление носовой перегородки, гипертрофию носовых раковин и т.д.

Это не только ликвидирует препятствия, вызванные самими полипами, но позволяет более эффективно использовать лекарства, такие как солевые ирригации и стероиды. Операция длится от 45 минут до 1 часа и может проводиться под общей или местной анестезией.

Обратите внимание! Полипозный риносинусит отличается высокой частотой рецидивов, которые случаются даже после хирургического лечения.

После операции нужно продолжать применение противовоспалительных препаратов и ирригации носа. В некоторых случаях назначают курс антибиотиков. Затем необходимо периодически посещать врача и обследоваться.

Интересно! Во многих современных центрах после операции проводят установление стента, содержащего кортикостероид. Лекарство выделяется в течение 30 дней, повышая эффективность хирургии и снижая риск рецидива.

Также кроме стандартной хирургии сейчас применяют лазер. Он быстро и безболезненно удаляет все патологические наросты.

Лечение полипозного риносинусита в домашних условиях

Среди народных методов лечения носовых полипов можно найти такие рецепты:

  • закапывать в нос свежий сока чистотела (проводить 2-3 раза в день) 2 недели подряд;
  • размешать 50 мл кипяченной воды, 2 г мумие (в таблетках) и 1 ч.л. глицерина. Смочить в этом растворе ватный тампон и вставить его в ноздрю на 10-15 минут;
  • смазывать области носовых пазух майским медом 1 раз в день на протяжении месяца;
  • промывать нос отваром хвоща;
  • класть в ноздри марлевый тампон, смоченный в мази из прополиса.

Помните, что народные средства не заменяют медикаментозное лечение, а лишь дополняют его!

Чем опасен полипозный риносинусит?

Носовые полипы могут вызывать осложнения, поскольку они блокируют поступление воздуха и дренаж жидкости из пазух, а также из-за хронического воспаления, лежащего в основе их развития.

Возможные последствия включают:

  • обструктивное апноэ во сне. В этом потенциально серьезном состоянии вы часто останавливаете дыхание во время сна;
  • вспышки астмы;
  • инфекции синуса. Носовые полипы могут сделать вас более восприимчивыми к синусовым инфекциям, которые часто повторяются или становятся хроническими;
  • деформация носа (происходит при увеличении размера полипа);
  • разрушение кости.

Бактериальная инфекция также может проникнуть внутрь мозга и вызвать другие серьезные осложнения, но такое случается редко.

Профилактика заболевания

Вы можете уменьшить шансы на развитие полипов в носу, а также вероятность рецидива, применяя следующие советы по профилактике:

  • избегайте вдыхания раздражителей (аэрозольные вещества, табачный дым, химические пары, пыль).
  • мойте руки регулярно и тщательно. Это один из лучших способов защиты от бактериальных и вирусных инфекций;
  • увлажните свой дом. Используйте увлажнитель, если воздух в вашем доме слишком сухой. Это может помочь увлажнить дыхательные пути, улучшить поток слизи из ваших пазух и помочь предотвратить блокирование и воспаление;
  • делайте промывание носа солевым или физиологическим раствором. Это может улучшить поток слизи и удалить аллергены и другие раздражители.

Источник: http://lor-24.ru/nos/polipoznyj-rinosinusit.html

Как проявляется хронический полипозный риносинусит и как его лечить?

Как лечить полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит диагностируют при образовании и росте полипов на фоне хронического воспалительного заболевания слизистой в околоносовых пазухах. При полипозном риносинусите одновременно могут развиваться родственные заболевания с гнойными выделениями.

Что такое полипы?

Слизистая оболочка состоит из мягких волокон. Во время воспалительного процесса она истощается, становиться плоской и неподвижной. Организм это замечает и начинает на её месте наращивать новый слой слизистой. Но так как такая функция в человеке не предусмотрена на этом месте вырастает гипертрофированный кусок ткани, наполненный инфильтратом, по форме напоминающий каплю.

Это и есть полип. Своим присутствием он усложняет носовое дыхание и выход жидкости из пазух. А так как полипы в носу – явление многочисленное, масштабы бедствия весьма велики.

При полной блокировке носовых ходов больному приходится дышать только ртом. Так развивается полипозный риносинусит.

Причины отёка слизистой в пазухе носа

Отекает слизистая, образуются полипы по причине:

  • Аллергических заболеваний:
    • Бронхиальной астмы;
    • Аллергического риносинусита или ринита;
    • Поллиноза;
    • Особенно раздражает слизистую при поллинозе едкая пыльца цветущей карантинной амброзии, тополя и берёзы;
  • Вирусных инфекций;
  • Гипертрофического ринита;
  • Наследственной предрасположенности;
  • Аллергии на нестероидные препараты от воспаления: аспирина или анальгина;
  • Бессистемного использования лекарств;
  • Сахарного диабета;
  • Курения;
  • Занятий альпинизмом и дайвингом (ныряния под воду с аквалангом);
  • Иммунодефицитных состояний;
  • Использования зонда назогастрального.

Симптомы риносинусита

При полипозном риносинусите:

  • Закладывает нос и затрудняется дыхание;
  • Полностью теряется или снижается обоняние и вкусовые ощущения;
  • В носу ощущается дискомфорт или инородное тело;
  • Затрудняется глотание пищи при запущенной стадии полипоза;
  • При полипозно-гнойном риносинусите из носа отходят сгустки серого цвета;
  • Появляется боль в пазухах около носа и в области головы;
  • Иногда беспокоит тахикардия;
  • Может наблюдаться заложенность ушей;
  • Нарушается сон;
  • Появляется хроническая усталость.

Диагностика

Для выявления степени поражения околоносовых пазух больные проходят:

  • Обследование у отоларинголога;
  • Компьютерную томографию или рентгенографию;
  • Эндоскопическую диагностику.

С помощью назального эндоскопа врач может осмотреть полость носа и определить форму, размеры и локализацию полипов. Далее, информация выводится на экран и фотографируется, что позволяет отслеживать динамику лечения. Также проводятся тесты на аллергию (аллергологические пробы).

Лечение

В первую очередь следует устранить факторы, стимулирующие разрастание полипов: аллергены (природные и бытовые), нестероидные препараты от воспалений, продукты питания с содержанием природных салицилатов, пищевых добавок и красителей. Требуется лечить инфекционные заболевания носа и пазух.

Полипозный риносинусит можно лечить медикаментами и оперативным вмешательством.

Медикаментозное лечение сводится к применению:

Местных препаратов от воспаления.

Например, интраназальный кортикостероид альдецин и его аналоги насобек, беконазе, ринокленил уменьшают число тучных клеток и препятствуют выделению воспалительных медиаторов.

Это помогает купировать воспалительную и аллергическую реакции при полипозном риносинусите, улучшить дренаж носа спустя 10–12 часов. После трёхдневного применения наступает значительное улучшение состояния больного.

Антигистаминных препаратов.

Чаще всего лечение проводят препаратами второго поколения без седативного и кардиотоксического эффекта:

  • Лоратодином;
  • Цетиризином (левоцетиризином);
  • Фексофенадином.

Препараты быстро приносят облегчение за счёт блокирования гистаминных Н1-рецепторов. Они не тормозят ЦНС и не вызывают привыкания, предупреждают развитие и облегчают аллергические и воспалительные реакции, купируют отёчность тканей и снимают спазмы гладкой мускулатуры.

Стабилизаторов мембран тучных клеток (кромогликатов).

Антианафилактическое и антигистаминное действие оказывает, например, препарат кетотифен. Он является блокатором Н1-гистаминных рецепторов, препятствует накоплению в путях дыхания эозинофилов, снижает воздействие аллергенов.

Иммуностимуляторов.

Для оказания иммуномодулирующего, детоксирующего и антиоксидантного действия, устранения отечности, лечения полипозного риносинусита, заживления слизистой оболочки носа и пазух применяют, например, полиоксидоний или масло туи.

Важно. Следует соблюдать все предписания врача и не заниматься самолечением, поскольку каждое лечебное средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Оперативное лечение полипов включает применение:

  • Полипотомии с использованием полипных петель;
  • Полипотомии лазером в комплексе с воздействием на ткань полипов ультразвуком и электрокоагулятором для более полного удаления патологически изменённых участков слизистой;
  • Эндоскопического шейверного метода – самого востребованного метода удаления полипов.

Описание операции шейверным методом

Шейвер-микродебридер включает:

  • Полую трубку (наконечник) с вращающимся внутри лезвием;
  • Ручку с присоединённым к её каналу шлангом резервуара отсоса;
  • Эндоскоп с камерой.

Операция проводится под местным наркозом. Она контролируется камерой эндоскопа. Наконечник микродебридера с камерой эндоскопа вводят в полость носа.

При создании отрицательного давления происходит присасывание полипов к концу рабочей ручки, измельчение лезвиями их ткани и засасывание в отсос.

Увеличенное изображение полипов на мониторе позволяет врачу провести операцию качественно, чётко и только в зоне полипа, что сокращает послеоперационный период.

После удаления инструментов из полости носа, в его ходы вставляют тампоны. После операции в обязательном порядке проводят противорецидивную терапию, в которую входят вышеперечисленные методы медикаментозного лечения.

Источник: https://gaimoritus.ru/sinusit/polipoznyj-rinosinusit-lechenie.html

Риносинусит: симптомы и лечение острого, хронического, полипозного – ЛОР ОНЛАЙН

Как лечить полипозный риносинусит

Весь материал, предоставленный в рамках данного проекта носит информационный характер. При проявлении симптомов заболевания, необходима консультация с врачом.

Полипозный синусит – это воспалительное заболевание околоносовых пазух. Оно развивается из-за перекрытия протоков, соединяющих пазухи с полостью носа полипами. Полипы, в свою очередь, представляют собой излишне разросшуюся слизистую оболочку, которая утратила способность выделять слизь и накапливает её в себе. Наиболее частый случай – это образование полипа в гайморовой пазухе.

Аллергический насморк или астма.

Основным предрасполагающим фактором к росту полипов является наличие хронического аллергического отёка, к таким заболеваниям можно отнести аллергический ринит или бронхиальную астму.

Вирусная инфекция или травма носа.

Если помимо этого в организме присутствует очаги хронической инфекции, он способен усугубить развитие полипозного синусита. Также различные нарушения в строении носа, будь то искривление носовой перегородки или гипертрофия носовых раковин, будут способствовать общему осложнению болезни.

Постоянная заложенность носа.

При сочетании наличия полипа, растущего в полости носа и искривления носовой перегородки, возможно полное перекрытие одного из носовых ходов полипом, что приведёт к полному прекращению дыхания на одной из сторон.

В свою очередь, прекращение адекватной вентиляции усилит развитие воспалительного процесса в околоносовой пазухе, таким образом, сформируется своего рода порочный круг – воспаление способствует росту полипов, а полипы, препятствуя дыханию, усиливают воспаление.

Так как полипозный синусит, как правило, является осложнением, уже имеющегося хронического риносинусита, каких-либо симптомов, заставляющих человека экстренно обратиться за медицинской помощью, он не вызывает.

Симптомы полипозного синусита

Однако, если в своё время гайморит или другой синусит вовремя не вылечили и он перешёл в хроническую форму, можно заметить ряд симптомов:

  • Как уже было сказано выше, полип может полностью перекрыть один из носовых ходов. Такая ситуация приведёт к значительному ухудшению дыхания. При этом организм будет стремиться восполнить недостаток кислорода, заставляя человека дышать ртом;
  • Дополнительная отёчность, появляющаяся при синусите, будет способствовать выработки огромного количества прозрачных светлых соплей, которые изредка будут менять свой свет на жёлтый;
  • По мере роста и развития полипов они могут перекрыть собой все важные носовые проходы, что приведёт к затруднению оттока секрета. Со временем, жидкости становится довольно много. Кроме того, она является прекрасной питательной средой для бактерий и постепенно загнивает. Таким образом, нарастающее давление гнойных масс спровоцирует сильные головные боли;
  • При самостоятельном рассмотрении носовых ходов иногда можно заметить небольшие округлые образования. При этом может появиться ощущение, что в носу находится посторонний предмет;
  • Наличие постоянного воспаления, в полости носа приводит к значительному ухудшению обоняния. В тяжёлых случаях обоняние может исчезнуть вовсе, а так как обоняние играет большую роль в восприятии вкуса пищи, может измениться и вкусоощущение;
  • В связи с, выключением из дыхания одной или даже нескольких пазух, происходит и потеря их резонаторной функции, что приводит к изменению тембра голоса;
  • При появлении в пазухах гноя, можно наблюдать симптомы интоксикации организма: повышение температуры, вялость, потеря аппетита, нарушение сна.

Как вылечить полипозный синусит?

Основная задача лечения полипозного синусита это восстановить нормальную аэрацию пазух и работу слизистой оболочки. Для этого используется два метода – консервативный и оперативный.

Консервативный метод

Консервативный метод представляет собой использование различных медикаментозных средств, как правило, в виде капель и назальных спреев.

Антибактериальные средства.

Для уничтожения микробной инфекции, применяют антибиотики.

Системного действияМестного действия
  • Амоксиклав;
  • Экозитрин сумамед;
  • Супракс.
  • Изофра;
  • Полидекса;
  • Биопарокс.

Антигистаминные препараты.

Нормализуют выработку слизи и препятствуют росту полипов, а также уменьшают выраженность отёка. К ним можно отнести препараты:

Глюкокортикостероидные спреи.

Оказывают мощный противовоспалительный эффект, отмечено также их свойство несколько уменьшать размеры уже выросших полипов.

Сосудосуживающих препараты.

Вполне обосновано применение альфа-адреномиметиков или сосудосуживающих препаратов. Они подойдут кратковременного снятия отёчности и восстановления дыхания.

Растворы для промывания.

А в дополнение к основным медикаментозным препаратам можно использовать солевые растворы для очищения носа.

Оперативное вмешательство

Наиболее эффективным методом лечения, бесспорно, является оперативный. Он позволяет быстро и полностью удалить полипы, а значит, дать возможность носу нормально дышать и функционировать.

Недостатком оперативного метода является то, что результат при нём почти всегда – временный, стоит избавиться от одного полипа, как на его месте тут же начинает расти новый.

Для того чтобы предотвратить это осложнение, используется комбинированный метод лечения, при котором первым делом выполняется операция, а затем – консервативное лечение и тщательный уход за полостью носа.

  • Многочисленные народные рецепты лечения гайморита и синусита советуют прогревание пазух для восстановления дыхания, однако, доверять им не следует, так как излишнее нагревание может привести:
  • Во-первых к ещё большему росту полипов в связи с улучшением кровообращения в слизистой оболочки.
  • Во-вторых, при наличии предрасположенности, возможно даже озлокачествление полипа и переход безобидного разрастания слизистой оболочки в раковую опухоль.

Кистозный синусит

Кистозный синусит по своей природе очень похож на полипозный, разница лишь в субстрате. Киста представляет собой мешок, заполненный жидкостным содержимым. Как же она образуется?

В слизистой оболочке содержится огромное количество желез, вырабатывающих секрет, как уже было сказано, для очищения носа от попадающей пыли.

Под влиянием отёка или иных причин, возможно перекрытие выводного протока железы на поверхность слизистой оболочки. При этом выделяемая железой жидкость скапливается в выводном протоке, растягивая его, иногда, до очень внушительных размеров, так образуется киста.

Симптоматика кистозного синусита такая же, как и при полипозном варианте, различить их можно только при осмотре полости носа или при рентгенографическом исследовании при нахождении патологического образования внутри пазухи.

Консервативное лечение также не имеет каких-либо принципиальных отличий и направлено прежде всего, на снятие отёка.

Операции при полипозном и кистозном синуситах

Хирургическое лечение также во многом сходно, однако, есть небольшое отличие – при наличии полипов целью операции является полное удаление полипа с его ножкой – участком слизистой оболочки, на которой он растёт. При удалении кисты, необходимо опорожнить её и удалить образовавшийся мешок.

Возможно два варианта проведения операции – открытая гайморотомия или эндоскопическое удаление полипов и кист.

Гайморотомия.

При открытой операции доступ к пазухам осуществляется через разрез под верхней губой в области 4–6 зубов с удалением небольшого участка костной стенки пазухи. После получения доступа к содержимому пазухи становится возможным удаление гнойного экссудата, находящегося в пазухе, а также иссечение поражённой и гипертрофированной слизистой оболочки.

Посредством эндоскопа.

При эндоскопическом методе разрез не требуется, а вся операция проводится через носовой ход с больной стороны. Специальное эндоскопическое оборудование, благодаря своей гибкости, позволяет оперировать в труднодоступных участках.

Кроме того, эндоскопическое оборудование позволяет выводить изображение с камеры, установленной на конце рабочего органа на монитор, что даёт возможность под большим увеличением видеть дефекты слизистой оболочки и более качественно удалять их.

Ещё одним преимуществом эндоскопической операции является её малая травматичность по сравнению с открытой гайморотомией.

! Следует помнить

Полипозный, как и кистозный синусит являются хроническими заболеваниями со своими обострениями и ремиссиями.

Поэтому, даже после удачно проведённой операции и курса послеоперационного лечения, нужно пристально следить за состоянием здоровья своего носа, ухаживать за ним и проводить профилактические лечебные мероприятия, похожие на консервативное лечение синусита, но в меньших объёмах.

error: Кто здесь?

Источник:

Полипозный риносинусит: симптомы, виды, способы лечения, народная медицина

Полипозным риносинуситом называется хроническое ЛОР-заболевание, характеризующееся воспалением слизистой носовой полости и синусов (придаточных пазух) с образованием наростов в виде полипов.

Последние представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие на фоне аномального разрастания слизистой. Они имеют узкое основание (ножку) и округлой формы верхушку. Распространенность заболевания среди населения составляет 0,05%.

Мужчины болеют чаще женщин. В группу риска входят молодые люди 40-45 лет.

Что такое полипозный риносинусит?

Полипозный риносинусит — это неинфекционная патология. Код по МКБ-10 данного заболевания J33.8 (другие полипы синуса). В процесс могут вовлекаться 1 или сразу несколько пазух.

Различают, когда поражается клиновидная пазуха, риноэтмоидит (воспаляется слизистая решетчатого лабиринта одноименной кости), рино гайморит (поражается верхнечелюстной синус) и процесс, когда вовлекается лобная пазуха.

Эта патология может быть односторонней и двусторонней. Сами полипы бывают отечными, воспалительно-фиброзными, железистыми (диагностируются редко) и атипическими (наиболее опасны в плане риска перерождения в злокачественную патологию).

Возможные причины появления

Поражению полости носа и пазух, а также появлению полипов способствуют:

  1. Повышенный аллергический фон (поллиноз или астма в анамнезе). В ответ на действие аллергена (пыли, пыльцы, лекарств, микробов) вырабатываются IgE, которые могут вызвать гипертрофию тканей носа.
  2. Наличие генетических заболеваний (муковисцидоза, синдрома Картагенера). При данной патологии может сгущаться секрет, нарушаться проходимость дыхательных путей и мукоцилиарный клиренс.
  3. Другие хронические заболевания носа (ринит).
  4. Неровная носовая перегородка.
  5. Врожденные аномалии развития (недоразвитие носовых раковин, их сужение).
  6. Вирусные, грибковые и бактериальные инфекции.
  7. Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты.
  8. Механические травмы носа и черепа.

В патогенезе заболевания лежат следующие процессы:

  • инфильтрация тканей различными клетками (лимфоцитами, эозинофилами, нейтрофилами);
  • появление отека слизистой носа;
  • гипертрофия и гиперплазия тканей.

Клиническая картина

Симптомами полипозного воспаления оболочки носа и пазух являются:

  1. Постоянная заложенность носа. Она сильнее выражена в утренние часы и вечером. Заложенность не устраняется после использования адреномиметиков, т. к. эти лекарства уменьшают отек, но они не могут убрать полипы.
  2. Непостоянные выделения из носа. Чаще всего они скудные, слизистые или с примесью гноя (в случае инфицирования тканей бактериями).
  3. Деформация носа. Возникает у некоторых больных при затяжном течении болезни.
  4. Ухудшение дыхания и обоняния. Причина — уменьшение просвета полости носа из-за новообразований.
  5. Изменение голоса. Причина — разрастание полипов и нарушение проведения звука. У больных развивается ринолалия (расстройство артикуляции). Голос становится гнусавым. Человек не может четко произносить звуки.
  6. Сухость слизистой рта.
  7. Головная боль. Чаще всего она не имеет четкой локализации. Боль усиливается при физической нагрузке и в положении стоя. Она ощущается в области переносицы, надбровных дуг, висков и лба.
  8. Неприятные ощущения в горле (чувство присутствия кома). Причиной является стекание слизи и гноя по задней стенке глотки.

Источник: https://dikulug.ru/uho/rinosinusit-simptomy-i-lechenie-ostrogo-hronicheskogo-polipoznogo.html

Полипы носа или полипозный риносинусит | ЛОР Боклин А. К

Как лечить полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит достаточно частая патология верхних дыхательных путей. При длительном течении воспаленного процесса слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух возникают изменения приводящие к формированию хронического воспаления.

Что такое полипы носа?

Как правило слизистая оболочка длительное время компенсирует наличие хронического воспалительного процесса, пациент ощущает периодическую или постоянную заложенность носа, могут быть слизистые или гнойные выделения, затруднение носового дыхания.

Длительно текущий воспалительный процесс приводит к утолщению слизистой оболочки околоносовых пазух это процесс постепенно прогрессирует, в итоге утолщенная слизистая оболочка не умещается в полость пазухи и выходит за ее пределы, т.е. в полость носа.

Симптомы

Основные жалобы появляются именно в тот момент, когда часть утолщенной слизистой выпадает из пазухи в полость носа. Фрагмент слизистой оболочки, который выходит в полость носа и есть полип.

Пациентов на данном этапе заболевания беспокоит резкое ухудшение носового дыхания, и то, что использование сосудосуживающих капель не улучшает носовое дыхание как ранее.

Дальнейшее развитие заболевания может привести к полному отсутствию носового дыхания, головным болям, слабости, потере обоняния.

Причины полипов в носу

Основным предрасполагающим фактором развития данного заболевания является аллергия (аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз и др.

), наличие хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), анатомические нарушения структур полости носа (искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, аномалии носовых раковин и структур остиомеатального комплекса), наследственная предрасположенность, непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, аспирин.

Жалобы пациентов при полипозном риносинусите на: стойкое затруднение носового дыхания и заложенность носа, снижение или полная потеря обоняния, ощущение постоянного дискомфорта в носу или ощущение инородного тела, головные боли, или болевые ощущения в области околоносовых пазух, слизистые или гнойные выделения из полости носа.

Лечение назальных полипов

Существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения полипозного риносинусита. Однако опыт показывает, что наиболее эффективен комплексный подход, который заключается в хирургическом удалении полипов с последующим курсом местного консервативного лечения.

Хирургическое лечение заключается в удалении полипов. Самым современным, эффективным методом на сегодняшний день во всем мире признана так называемая функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия полости носа и придаточных пазух.

Используя специальное эндоскопическое оборудование, хирург способен оперировать во всех недоступных и малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазухах. Важным достоинством метода является то, что операция на пазухе проводится через полость носа – эндоназально.

Это означает, что никаких разрезов не производится. Эндоскопическая хирургия позволяет удалять полипозную ткань из пазух непосредственно через естественные отверстия, удаление полипов производится при помощи специального инструмента – шейвера или микродебридера.

Хирург видит все, что он делает, это обеспечивает полное удаление полипов и создает наилучшие условия для дальнейшего лечения специальными ингаляторами, тормозящими рост полипов.

Важным этапом послеоперационного лечения является уход за полостью носа, ЛОР-врачом проводится туалет полости носа, удаление корочек, слизи, проводится промывание полости носа специальными растворами.

Использование в процессе хирургических вмешательств эндоскопической техники позволяет контролировать весь ход операции на экране монитора, видеть микроструктуры носа, значительно уменьшить процент осложнений, а использование «дышащих» тампонов избавляет наших пациентов от неприятных ощущений в послеоперационном периоде. Атравматичность и бескровность операций позволяет пациентам быстро вернутся к привычному ритму жизни.

Как было отмечено выше, наиболее эффективно комбинированное лечение полипозного риносинусита. Сначала пациент должен пройти хирургическое лечение – эндоскопическое удаление полипов.

После выписки из стационара пациенту назначается курс местной терапии. Для этого используются дозированные ингаляторы для орошения полости носа, которые назначаются на период не менее 3-х месяцев после оперативного лечения.

Пациент продолжает наблюдаться у оториноларинголога.

Записаться на консультацию

Источник: https://boklin.ru/polip-nosa/

Правильное лечение полипозного синусита – описание и симптомы

Как лечить полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит  относится к воспалительным патологиям носа.  Он возникает при сильном разрастании тканей слизистой в носовых каналах. Ткани при этом утрачивают способность выделения слизи, которая накапливается внутри. Чаще полипы разрастаются в гайморовых пазухах, провоцируя полипозный синусит.

Если заболевание не лечить, то это приведёт к развитию хронического полипозного гайморита.

Различают несколько причин развития данной патологии:

  • аллергический ринит или астма;
  • вирусный или травматический ринит;
  • хронические риниты, вызываемые простудами;
  • синуситы, в том числе и гайморит.

Методы лечения

Лечение полипозного синусита зависит от типа патологии и степени разрастания тканей.

Оперативный метод

Он наиболее эффективен при лечении полипов. А кистозный синусит лечат только оперативно. Особенно важно хирургическое вмешательство при двустороннем синусите.

Современная медицина позволяет проводить такие операции безболезненно и быстро. К таким способам лечения патологии относится эндоскопия. Операция проводится под обезболиванием (местным или общим), редко продолжается больше часа. Период реабилитации при таком вмешательстве – месяц. Хирургическая операции показана и в случае появления полипов на фоне искривления перегородки.

Недостатком оперативного лечения является кратковременный эффект. Такое заболевание нередко дает рецидивы, параллельно с операцией назначают глюкокортикостероидные препараты для предупреждения подобного исхода.

Народная медицина

Повышение иммунитета – важнейшая работа над собственным организмом в процессе выздоровления. Учитывая то, как антибиотики снижают его уровень, к иммунитету следует относиться с особым вниманием.

Масло туи, чудесно заживляет пазухи, усиливает иммунитет. Ведь большинство заболеваний, которые связаны с носовой полостью, «прилипают» к нам из-за слабого иммунитета.

Для укрепления организма нужно:

  • употреблять фрукты и овощи, в т.ч. лук и чеснок;
  • закаляться;
  • убрать все вредные привычки.

Народные лекари предлагают для лечения данного типа риносинусита травяные снадобья. Эффективными считаются капли, в составе которых используются растительные компоненты

Чистотел

Для приготовления средства насыпают столовую ложку сухого чистотела в кипящую воду (полтора стакана), сразу снимают с плиты, оставляют на час настояться. Процеживают настой через марлю. Закапывают в нос три раза в сутки по 3 капли в один канал.

Мумие

Измельченное до порошка мумие (2 г) смешивают с небольшим количеством кипяченой водички (20 г), и глицерином (5 г). Средство сразу можно использовать. Его закапывают по 2 капельки трижды в сутки. Продолжительность курса 21 день. Поле перерыва курс можно повторить при необходимости.

Облепиховый и зверобойный соки

Добыть сок облепихи просто. А вот как получить его из травы зверобоя знает не каждый. С этой целью мелко нарезают свежее растение и разминают, добавив немного воды. Потом кашицу процеживают через марлю, смешивают жидкость выжатым из ягод облепиховым соком в отношении 1 к 1.

Перед использованием народного метода лечения необходимо посоветоваться с доктором.

Осложнения

Отоларингологи настоятельно не советуют самостоятельно применять народные средства. Компоненты прополиса или меда не уменьшают разросшиеся ткани слизистой. Эти способы лечения ухудшают положение, вызывая рост полипозных тканей. Крайне нежелательны:

  • народные снадобья для приготовления капель и полосканий;
  • мед;
  • ингаляции с эфирным маслом или паровые.

Важно помнить! Народные и гомеопатические средства и физиопроцедуры при развитии полипозного синусита противопоказаны. Они вызывают активизацию разрастания полипов.

Если лечение было несвоевременным или неправильным, это заболевание приведет к осложнениям, среди которых такие опасные, как:

  • менингитная патология;
  • астматические приступы;
  • онкологические заболевания;
  • патологические процессы в надкостнице;
  • отиты.

Длительное нарушение носового дыхания, требует обращения к врачу и прохождения диагностики.

Профилактика полипов

Избежать новых обострений можно, придерживаясь рекомендаций ЛОР-специалиста, проведя назначенную лечебную терапию, потому как даже операция не означает полного излечения от данной патологии. Чтобы предотвратить полипоз, пациенту нужно соблюдение следующих рекомендаций:

  • полгода проводить гормональную терапию;
  • ежедневно очищать носоглотку асептическими растворами;
  • избегать контакта с аллергенами-раздражителями;
  • наблюдаться у ЛОР-врача.

Если терапия и операция прошли удачно, есть шансы на продолжительную ремиссию. Но рецидивы случаются и после употребления глюкокортикостероидов. Не последним фактором благоприятности исхода является природа патологии. Потому необходимы профилактические меры.

Они подразумевают:

  • наблюдение у ЛОРа;
  • очищение носовых пазух специальными растворами;
  • укрепление иммунитета.

Помните! Полипозные разрастания не развиваются в сильном организме.

: Лечение синусита в домашних условиях

Источник: https://nasmork.guru/bolezni/sinusit/polipoznyj

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.